老年患者大肠镜检查的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者大肠镜检查的心理护理 缪剑英 王磊 (上海普陀区人民医院 200060) 【摘要】 随着医学模式的转变和护理技术的发展，对关爱生命的内在质量发生了改变。运用护理心理学进行心理护理，使医患关系达到相互理解、配合的心理效果，用于老年患者大肠镜检查中，能有效减轻患者的紧张和恐惧心理、提高老年患者的疼痛阈值，从而使老年患者从容接受肠镜的检查，并起到良好的效果。 【关键词】老年患者 大肠镜 心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0231-02 肠镜作为大肠癌早期发现与诊断的最有效及首选的方法，但在检查过程中确实会给患者带来一定的痛苦，尤其是老年患者会对其带来一系列的心理障碍和不同程度的不良心理反应，从而影响检查的效果。我院对610例老年患者开展预约时的心理护理，用通俗易懂的语言解答患者的疑问，在检查前的谈心和检查时实施关怀和心理疏导取得较满意的效果。 1. 基本资料 老年肠镜检查患者610例 年龄71岁至86岁 平均年龄78.5岁 男性291例 女性319例 2. 老年患者肠镜检查前主要存在的心理问题 2.1 紧张和焦虑 508例 占83.27% 紧张和焦虑是畏惧肠镜检查所造成心理恐惧的一种情绪反应，多数老年患者会表现出不自主的震颤、心悸、脉搏加速从而会引起患者对检查耐受力的下降，肠过度或异常痉挛影响检查效果甚至造成检查中断的可能。产生紧张和焦虑的原因有以下3点：1）患者对检查过程的不了解。2）有些患者已经有检查前的心理准备，但检查室的特殊环境及仪器刺激患者（尤其老年患者）产生恐惧心理。3）医护人员不恰当的言行会造成患者对检查人员的不信任感和对自身的不安全感。 2.2 惧怕疼痛 575例 占94.26% 疼痛是检查患者最担心的问题，但疼痛有明显的个人心理差异，表现在患者对本次检查的态度、注意力，对疼痛的耐受力以及有无心理暗示有关 2.3 不安与忧郁 436例 占71.47% 大多数老年检查患者害怕检查出不良疾病（尤其是恶性肿瘤）以及某些老年患者由于存在家庭矛盾、子女不孝、经济困难等因素会造成情绪不稳定、多虑、忧愁、疼痛阈值降低、不合作或拒绝检查等导致许多老年患者的疾病无法及时发现而延误治疗。 3. 护理对策 对610例老年肠镜检查患者实施心理护理 3.1 在预约时，通过预约护士进行谈心活动，全面了解患者的思想情绪，了解患者存在哪些心理问题，反复耐心地讲解检查前的各项注意事项，检查过程中可能出现的一些不适及如何应对，针对患者表现出的种种顾虑与不安及时开展心理疏导和思想工作，尽可能消除患者的不良心理，努力把患者的心理状态调整到最佳或较佳状态。 3.2 根据护理计划实施：检查前护士应面带微笑，主动热情与患者再次沟通，适当的介绍检查室的环境，客观介绍检查医生、检查仪器及患者需要密切配合的事项，针对一些由于家庭不和、子女不孝等老年患者常会在检查时感到特别无助、孤独和不安，护士可通过检查中与患者适当的交流，用亲昵的称谓给患者以温暖和支持减轻患者的不适与疼痛感。 3.3 尽可能满足老年患者的要求，给其创造一个良好、温馨的检查环境，保持检查区环境的清洁、安静。同时指导患者放置正确舒适的生理体位，由于老年患者多为行动不变，关节僵硬而对疼痛又极为敏感，所以协助患者改变检查体位嘱其放松腹部肌肉，做适度的轻而缓慢的呼吸以配合医生进行检查并尽可能的告知患者检查中可能出现的腹胀、疼痛让患者有一点心理准备而不至于突然的疼痛而受刺激，使得老年患者对检查不再那么害怕和不安，从而能积极配合检查。 4. 效果 通过预约及检查时的心理护理，采用检查后和问卷调查的方法得出患者紧张和焦虑情绪得到有效改善的453例，占74.26%，疼痛能忍受的430例，占70.49%，不安情绪得到控制的578例，占94.75%。 5. 讨论 肠镜检查是目前大肠肿瘤普查的最为有效的一种手段，但检查时带来的不适与疼痛尤其老年患者生理功能低下，体弱多病，适应能力下降，因而更容易出现各种不同程度的心理反应。因此心理护理的实施对于缓解老年患者的紧张、焦虑情绪能取得一些良好的预期效果，护理人员的态度是患者心理转化的催化剂，和蔼可亲的笑容，耐心得体的解释，热情周到的服务使患者对医护人员产生信任感和亲切感，化解心头的