老年呼吸内科感染的因素与预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年呼吸内科感染的因素与预防措施 徐海樱（陕西省安塞县医院 716000） 【摘 要】 当前，老年人呼吸道感染发生率高，发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，是医院感染的高危人群，同时，医院内老年病房老年患者集中，住院时间相对较长，因此加强老年人院内下呼吸道感染的预防和控制尤为重要，本文结合长期在呼吸科临床治理以及护理工作的实践，总结出老年住院患者发生院内内科呼吸感染的相关因素，并且根据呼吸科老年患者的病理和心理的一些特征，提出相应的预防措施。 【关键词】 老年；呼吸内科；因素；预防措施 1 住院老年人容易感染的部位 通常，呼吸、消化、泌尿等系统是住院老年人最容易感染的部位，大量的临床经验以与医院的呼吸内科老年患者病例资料表明，呼吸系统感染老年人是最主要的感染途径，然后才是消化系统感染与泌尿道感染。在医院中，呼吸内科大部分是年龄相对较大的患者、并且患者的患病时间相对较长，反复发病的概率大，同时，很多患者经常食用广谱抗菌素，这都是导致呼吸感染的原因，此外，如果一些医务人员在护理病房管理马虎大意，也会引起医院感染。 2 老年呼吸内科感染的因素 2.1 受老年人生理机能影响 人到老年后，其肺脏结构和生理功能发生退行性改变，肺部的残气量增加，在用力肺活量和最大呼气流速下，粘液纤毛运送的速度开始变的缓慢，同时，老年人有效的咳嗽反射大大减弱甚至丧失，呼吸道免疫防御功能也逐步减退，这些生理机能的衰退很容易导致老年人发生下呼吸道感染。 2.2 受医院性质的影响 医院是病人集中的地方，成为各种不同的细菌汇集地，并且很多病菌耐药性强，老年人大多病重体弱，很多是多种疾病缠身，同时住院时间相对较长，从而增加医院感染机会。 2.3 使用医疗的影响 近些年来，现代医疗技术飞速发展，呼吸道操作与治疗手段的逐步增多，譬如气管插管、吸痰、雾化吸入、氧疗等，如果在这类呼吸道操作或治疗手段中，器具消毒不严，医护人员不做操作前不对手消毒，或者操作中没有严格遵守无菌技术规程，一些病原菌就会由损伤呼吸道粘膜进入呼吸道，引起呼吸道感染。 2.4 滥用抗生素的影响 很多老年人住院后应用抗生素，多为联合用药或广谱用药。广谱抗生素在使用时会消灭正常菌群中拮抗致病菌的细菌，引发菌群失调，干扰了维生素代谢，从而削弱了老年病人对外部的侵袭缺乏免疫反应与机体抵抗力。 2.5 老年人情绪的影响 老年人患上呼吸内科感染后，经常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血以及胸痛等众多症状，这些症状容易让老年人产生恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等不良的情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗与预防产生抗拒心理，直接影响治疗效果，加大了呼吸内科感染的概率。 3 老年呼吸内科感染的预防措施 3.1 提高治疗水平，加强支持疗法 通常老年人患内科感染时，肺部真菌感染的症状与没有真菌感染区别不大，因此，医生在诊断时，对患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况要特别注意，同时，要及时涂片及送培养，能确定出是否有肺部真菌感染相对特异的改变。早期发现和诊断真菌感染以及提高真菌测验水平，是合理使用抗菌药物、积极治疗原发病的基础，并且能够有效控制真菌侵入途径，减少感染。增强免疫力。此外，对易感人群注射肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以减少老年人对院内下呼吸道感染的易感性。 3.2 加强呼吸内科质量管理，严格诊疗操作 老年人住院时，陪护与探视频率相对较高，导致空气污染相对严重，病室内飞沫间的传播比较难控制，容易造成反复感染，因此，因此，医院必须加强呼吸内科质量管理，通过制定相关的管理制度，，对病房出入人员要进行严格管理，控制病人家属或朋友的探视时间，同时，要做好消毒隔离工作与通风和空气消毒等工作，病房定期进行紫外线照射消毒。此外，医护人员诊疗操作时，一定要戴口罩，在接触病人前、后均都要洗手消毒。氧气湿化瓶、输氧管道、雾化吸入器等医疗器械要做到每日消毒，每名患者一套。 3.3 合理使用抗菌素，加强口腔护理 滥用抗菌素药物是导致老年人呼吸内科感染的重要因素，因此，医院在管理药物时，一定要严格控制抗菌素的应用范围与用量，在感染疾病的治疗中，医生应该按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，怀疑有感染存在时应及时作细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素，保留广谱、新型抗生素以备用，严格掌握使用糖皮质激素的指征