老年患者晕厥护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者晕厥护理要点 　李 俊 　　( 湖北省建始县人民医院 445300) 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-064-01 晕厥是指突发、短暂、自限性的意识丧失，伴有维持身体姿势的 肌张力降低或消失，症状发作迅速，可以在短时间内自然恢复。在无器质性心脏病的晕厥(VVS)患者中，血管迷走性晕厥是常见的晕 厥类型。 　　1 临床资料 统计我院2013年1月～2014年12月收治的晕厥患者共61例，男36 例，女25例；年龄最小59岁，最大87岁。其中心源性晕厥11例，脑源性 晕厥6例，反射性晕厥3例，代谢原因引起的晕厥1例。 　　2 晕厥发生的原因 　　2.1 心源性晕厥 　　心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥，较多见。夏海涛报道： 在老年晕厥患者中，心源性晕厥占52.38%。其特点为自限性极差，常 为猝死的前奏或组成部分，是所有晕厥中最危险的一种类型。 　　2.2 脑源性晕厥 　　脑源性晕厥是指供血于脑部的血管发生一时性广泛缺血所出现 的晕厥。 　　2.3 反射性晕厥 　　反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦晕厥、体位性晕厥、 咳嗽晕厥、排尿性晕厥等。 晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、耳鸣 眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等。 　　2.4 代谢原因引起的晕厥 　　人的意识维持除了脑血流供应外，还需依赖血液中的葡萄糖和 氧气，任何原因引起的一过性低氧血症或血糖过低均可引起晕厥。 　　3 护理对策 　　护理人员必须熟悉晕厥的原因、临床表现及鉴别诊断，这样才能 及时识别晕厥的发生，及时采取各种预防和护理措施，将晕厥的发生 率和由晕厥所致的后期损害降到最低。 　　3.1 晕厥发生时的护理 　　(1)一旦发生晕厥，应立即通知医生，将患者平卧，抬高下肢，解开 衣领，保持呼吸道通畅，保持患者周围空气流通。(2)根据临床症状迅速 做出判断，遵医嘱行相关实验室检查。(3)配合医师进行急救处理。立 即给予氧气吸入；建立静脉通道，根据医嘱快速有效地给予药物治疗； 行心电监护监测心律、心率、血压及血氧饱和度。(4)病情观察：专人护 理，注意有无心律失常、心率、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好 记录；观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因 素等；观察急救处置效果。(5)护理人员要保持镇静，技术操作要熟练， 医护人员有条不紊且行之有效的工作对患者是最好的心理支持。 　　3.2 晕厥的后期护理 　　3.2.1 心理护理 　　晕厥的发生和心理因素常有密切的关系，主要是紧张和恐惧，完 成日常生活活动的自信心下降。护理人员应评估晕厥患者的心理状 况及日常生活活动能力，有针对性地进行心理护理，鼓励患者多参加 社会活动，同时指导患者循序渐进地完成力所能及的日常生活活动， 提高患者的自信心。 　　3.2.2 针对不同病因给予相应的护理 　　对于心源性和脑源性晕厥患者，结合原发病进行有效的治疗至 关重要，护理人员要了解病史，熟悉病情，备好急救药品和物品； 　　3.2.3 积极配合医师做好各项辅助检查 　　根据患者个体情况安排外出检查方法，不能行走的患者，可选用 轮椅或平车，并有专人陪同，外出时做好个人防护，避免不良刺激。 　　3.3 做好出院指导 　　(1)向患者及家属详细讲解晕厥的发病原因、处理措施、预防方 法，提高患者自我保护意识；(2)指导患者避免危险因素；(3)给患者 建立随身健康卡，一旦出现意外情况，便于周围人员救治；(4)慢性头 晕与摔倒和晕厥的发生率有相关性，对于慢性头晕的高危患者要做 好健康教育，积极治疗原发病，警惕晕厥的发生；(5)嘱患者定期门诊 随访。 　　VVS已经成为老年性晕厥的重要原因，并且严重影响老年人的 生活质量。老年患者VVS不同于年轻患者，临床表现不典型，并且合 并症较多，应用HUTT检查发现老年人发生VVS并不少见，应当引起 临床医生的重视，重视老年非心脏性晕厥患者HUTT试验的检查，加 强诊断、治疗及护理。