老年患者跌倒的原因及其预防.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者跌倒的原因及其预防 郑荔 赵芸芸 　　（湖北省武汉市武昌医院老年科湖北武汉430063） 　　【摘要】我国是全球老龄化最快的国家之一，《中国伤害预防报告》显示每年9%左右死亡人数的是各种意外伤害所导致，位居死亡原因的第五位，前四位是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病［1］。跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因［2］，跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，它给老年人带来了心理创伤、自理能力的丧失以及经济上的巨大损失。 　　【关键词】老年患者；跌倒原因；预防 　　【中图分类号】R1533【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0229-01 　　 　　老年科也成为老年患者跌倒的多发地，受到医院各职能部门的高度重视，武汉市武昌医院为防止老年患者跌倒事件的发生，多次召开防跌倒的专题安全分析会，对跌倒的各种原因进行分析：从易发生跌倒的年龄段、对防跌倒安全教育接受程度、易跌倒地点、易发生跌倒的时间段、跌倒时的损伤程度、服用某些药物后的影响、陪护方面因素，另外病房环境中可能遇见的各种危险因素等进行研究分析，找出护理工作中的安全隐患与预防措施。 　　1跌倒原因的分析 　　11从跌倒病例年龄段分析：老年患者身体的平衡功能及视力下降、肌力减退，或患有多种疾病(如类风湿、关节炎等)等因素的影响，普遍存在乏力、头晕等症状。 　　12跌倒地点分析：我们注意到卫生间、开水房、地面的水渍隐患，还有病室内外的环境、甚至院内外环境的安全隐患。 　　13跌倒时间段与陪护因素的分析：合理的增加护理人员（中午、下午、夜间护士较少时安排双人当班）、陪护人员存在有健康教育缺失及管理不当等问题。 　　14药物因素：服用药物后造成的不适感，尤其是精神类药物（安眠药类）和降压药等。 　　15老年病人对防跌倒教育的依从性分析：患者穿着拖鞋在湿滑地面行走、患者不服老、不听劝告等往往是跌倒的易发因素。 　　16护理人员方面：对患者跌倒风险评估不足、??视不到位等。 　　2预防措施 　　老年人入院时要立即进行包括：年龄、意识、精神状况、使用药物因素、不良反应、近3月有无跌倒史、视力、步行时的平衡力、足部是否疼痛等跌倒风险的评估［3］。 　　筛选出高危因素的患者，床边挂防跌倒标识提醒其他工作人员。对近期已有跌倒史的病人，要做到人人知晓，做好交接。特别是对服用精神类、降压类药的病人、老年痴呆病人、步态不稳者，更应重点交班，加强巡视并做好护理记录。 　　我院预防措施包括： 　　（a）做好留陪、防跌倒宣教，床边挂防跌倒标示。 　　（b）对于不配合护理工作的患者，评估患者性格特点。与管床医生一起与家属沟通取得理解，在相应记录上注明沟通对象、宣教内容。 　　工作流程：入院rarr;防跌倒评估rarr;做健康宣教、挂标示rarr;患者签字rarr;评估患者性格rarr;再次宣教rarr;非护单上注明rarr;仍不配合者rarr;管床医护rarr;与家属直接沟通取得理解rarr;在非护单上注明。 　　（c）动员病人进行适当锻炼，增强肌肉柔韧性和平衡能力。如打太极拳、散步等。此外，适当接受紫外线照射或从食物中补充钙质和维生素D，防止骨质疏松，有助于预防骨折。 　　（d）对老年患者防跌倒的健康教育：老年患者不服老，自尊心强，不容易接受健康教育，因此不要摆出说教者的态度，要与患者共同学习，参与者也应包括陪护及患者的家属，以此寻求支持，这对预防老年住院患者发生跌倒起到极其重要的作用。 　　健康教育内容包括：按照医嘱服药，了解药物的副作用（如易导致头晕等症状）。穿着合身、宽松的衣服，避免穿易滑的鞋。不可站在椅子上取高处物品。选择适度的拐杖，避免在湿滑、不平坦的路面走动、需要帮助时可求助于护士等［5］。 　　3针对家属（陪护人员）的预防措施 　　（a）对患者家属要做好入院时的病情告知，要求家属在《防跌倒宣教单》上签字，配合院方进行治疗，取得对护理工作的理解、支持。（b）对行走不稳的患者，每天应由家属定时搀扶行动，根据病情、身体状况加减活动量，以增加患者体力、减少跌倒的发生。一般患者外出时要有人陪同，晚间不要到环境生疏、道路不平的地方去。可酌情使用拐杖。（c）针对刚入院的老年人，要和家属一起检查其是否携带了如眼镜、助行器、合脚的鞋袜、衣物等生活必需品。要求家属不要在下雨天把滴水的雨具带入病房，以免地面湿滑。带来的生活必需品必须摆放在指定地方以免引起老人跌倒。教育陪伴者不宜性急、把病人的安全放在首位［5］。（d）对有护工者进行防跌倒的安全教育和培训。护工全天候和老人在一起，护工的安全意识、措施对预防老年患者跌倒至关重要。要教育他们怎样做是安全的，护工要有较强责任心