老年患者髋关节置换术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者髋关节置换术后的护理体会 周华群 (四川省绵阳市骨科医院髋关节科 621000） 　　【摘要】目的 应用髋关节置换术使患者尽早地最大限度地恢复功能、减轻疼痛，早期下床。方法 对32例老年人实施人工髋关节置换术的护理中，进行术前心理护理、全面检查了解各系统的功能状况，训练病人床上大小便；练习股四头肌、腓肠肌的收缩运动，完善术前的各项准备工作，术后密切观察生命体征、伤口引流的颜色、量等变化，术后保持患肢中立位，两腿之间垫三角枕，以防髋关节术后脱位。结果 32例关节置换的病人手术全部成功，未出现假体脱出，患者满意。结论 通过本组病例的护理我们体会到周密的术前准备，严密的术前观察，认真的指导患者掌握功能锻炼的要领，有效的预防并发症，详细的出院指导是防止假体脱出，最大限度地恢复关节功能，加强功能锻炼，是确保手术成功的关键。 　　【关键词】老年患者 人工髋关节置换术 护理 康复 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0210-02 　　由于医学的不断发展和社会文明的进步，人类寿命已普遍延长，老年人口数也因此相对的增加，老年人股骨颈骨折和髋关节疾病如股骨头缺血性坏死发病率也随之增加，人工髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变主要方法。由于老年人身体机能的特殊性，使得老年患者髋关节置换术的风险增加。术后如何提高护理水平，加强护理管理成为手术成功的关键环节，能有效地改善和增进血液循环，增强肌肉力量，预防各类并发症，尽早恢复满意的肢体和全身机能。32例患者手术均获得成功，现将护理体会介绍如下： 　　1．临床资料 　　1.1 一般资料32例患者中男20例,女12例,在65岁～92岁, 平均年龄68岁，股骨颈骨折21例，股骨头坏死10例,类风湿关节炎1例；单侧全髋关节置换21例,双侧全髋关节置换11例。 　　1.2 方法 进行术前心理护理、全面检查了解各系统的功能状况，训练病人床上大小便；练习股四头肌、腓肠肌的收缩运动，完善术前的各项准备工作，术后密切观察生命体征、伤口引流的颜色、量等变化，术后保持患肢中立位，两腿之间垫三角枕，以防髋关节术后脱位。 　　1.3 结果 32例关节置换的病人手术全部成功，未出现假体脱出，患者满意。 　　2．术前护理 　　2.1 心理护理 　　老年人受伤后情绪焦虑、紧张，昂贵的医疗费用使心理负担加重，对手术效果既充满期待又顾虑重重，对植入的假体不易从心理上尽快接受，加之担心手术失败的可能，因此普遍存在焦虑和忧郁及紧张情绪，这就要求护理人员要加强心理沟通,帮助患者渡过情绪波动期, 对此我们耐心解释手术的必要性及手术的利弊，术后能达到的功能效果。介绍治疗成功的病例，消除紧张情绪，鼓励其面对现实，树立患者康复信心。建立良好的护患关系，取得患者的信任，消除一切不利因素。 　　2.2 供区皮肤准备 　　按要求充分做好皮肤的准备工作，做好清洁、备皮、剪指甲、消毒等。 　　2.3 完善各项常规检查 　　查对术前常规检查是否完善：包括血常规，出凝血时间，心电图及拍X光片，抗菌素皮试等。 　　3．术后护理 　　3.1 一般护理 　　保持病房安静保持病房安静、整洁、舒适，病房应定时紫外线消毒，床单被套高压灭菌。给予患者心理护理，保持其情绪稳定。病人术毕回病房时护士一定要正确指导搬运，应采用3人平托法搬运，防止假体脱位。术后24小时内密切观察生命体征，每15～30分钟巡视一次，测血压、脉搏、呼吸一次，防止术后意外的发生。 　　3.2 体位的护理 　　保持患肢外展中立位，两腿之间垫三角枕，防止患肢外旋、内收、内旋，术后避免不良姿势，不能低坐、起立、跷二郞腿或二腿交叉，不要侧身弯腰或过度向前屈曲，防止关节脱位。 　　3.3 饮食护理 　　根据患者生理活动需要，适宜选择清淡低脂易消化食品，鼓励多食维生素与粗纤维的新鲜蔬菜水果及含钙高的食品。如西红柿、韭菜、芹菜、菌类、香蕉、苹果、葡萄、乳制品、豆制品等，术后应进早进食，待麻醉清醒后即可进食，少量多餐，忌暴饮暴食，忌烟酒。 确保患者有充分的休息，，并根据饮食习惯适当调整，防止便秘的发生。嘱患者多饮水，1000—1500mL／d，使血液稀释，降低血黏稠度。 　　3.4 皮肤护理 　　保持床铺清洁、干燥、无渣屑。年老体弱的患者使用气垫床。教会患者做抬臀功能锻炼，1次/2h，3～5min/次。同时按摩骨突隆处及受压部位，擦爽身粉，保持皮肤清洁干燥，鼓励患者增进饮食营养，提高机体抗病能力.防止发生压疮。 　　3.5 引流管护理 　　检查伤口内放置的负压引流管