老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理 王 蕾 　　平煤神马医疗集团总医院骨关节科 河南平顶山 467000 　　摘要：目的：探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理效果。方法：选取我院2013年5月～2014年5月收治的老年行髋骨关节置换术患者70例，术后，根据患者的恢复情况，采取具有针对性的预防与护理手段。结果：本组70例患者，仅出现1例坠积性肺炎，并发症发生率为1.4%。结论：老年患者行髋骨关节置换术时，要注重并发症的预防，加强术后护理，有利于提高手术的成功率，保证患者的早日康复。 　　关键词：髋骨关节置换术；并发症；预防；护理 　　目前，临床中髋骨关节置换术的应用具有广泛性，它解除了患者关节的疼痛，改善了关节的功能，特别是对于老年患者而言，其作用十分显著。虽然髋骨关节置换术的疗效确切，但老年患者的合并症较多，耐受力偏低，术后极易出现并发症[1]。并发症的出现影响着手术的疗效，患者需要承受一定的痛苦与经济负担，因此，术后并发症的预防与护理十分关键。我院对70例老年患者行髋骨关节置换术，采取了相应的并发症预防与护理手段，其效果显著，具体报告如下。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年5月～2014年5月收治的老年行髋骨关节置换术患者70例，男38例，女32例，平均年龄（70.5plusmn;3.5）岁，其中32例行人工股骨头置换，24例行全髋置换，14例行双髋置换。术前检查结果显示，10例伴有糖尿病，8例伴有高血压，4例伴有贫血。所有患者在术后2～3周痊愈出院。 　　1.2方法 　　所有患者行髋骨关节置换术，术后，根据患者的实际情况，采取了相应的并发症预防与护理手段。具体的术后护理措施如下： 　　1.2.1病情观察 　　监测患者的生命体征，特别是心肺功能的变化，检测患者的营养状况与血凝状态。观察患肢末梢的温度、活动、血液循环与感觉情况，如果出现青紫、苍白与麻木等要注重血液循环障碍与神经损伤。术后3d，疼痛仍十分明显，可使用止痛泵，使用时间在24～48h。术后患者出现激怒症状，可使用镇静剂，保证患者的安全，避免坠床，禁止约束四???。观察患肢伤口的渗血情况，保证引流管的通畅，记录引流液的颜色与数量。 　　1.2.2基础护理 　　（1）饮食护理。术后老年患者食欲不振，口腔炎与口腔溃疡等极易出现，因此，要注重饮食指导，患者可食用新鲜的蔬菜与水果，通过清淡的食物保证营养的均衡摄入，忌辛辣与牛羊肉等食物。 　　（2）心理疏导。护理人员要了解患者的一般情况，如：合并症与有无过敏史等，术后，利用检查结果评估患者的生命体征，并观察其心理状况，通过与患者及其家属的沟通，介绍手术的疗效、术后注意事项与护理重点等。 　　（3）功能训练。根据医嘱，患者进行有效咳嗽训练与深呼吸，避免肺部感染问题的出现。术后，结合患者的恢复状况，采取适当与适量的功能锻炼，如：患肢活动的加强，使骨折部位的功能得到有效的锻炼。每次锻炼在30min即可。 　　2结果 　　本组70例患者在术后，未出现关节功能障碍、人工关节感染及人工关节脱位等并发症，仅1例未遵从医嘱，出现了坠积性肺炎，并发症的发生率为1.4%，所有患者手术均成功。 　　3讨论 　　根据我国人口的增长情况可知，我国人口呈老龄化发展，在老年人群中骨折创伤的发病率逐渐上升，其中股骨头骨折的发病率为78%[2]。骨科疾病严重影响着患者的生活质量，通常情况下，老年患者的骨折创伤治疗方法为手术，此方法不仅缓解了患者的疼痛，还改善了其生活质量。随着医疗技术的快速发展，髋骨关节置换术在临床中得到了广泛的应用，但术后的护理缺少针对性、科学性与全面性，引发了众多的术后并发症。本院十分注重术后并发症的预防与护理，使术后并发症得到了大幅度的减少，提高了患者的护理满意度。 　　针对行髋骨关节置换术的老年患者，本院组建了护理小组，各个护理人员均进行了系统的护理培训，对术后患者可能出现的并发症资料进行了全面的了解，在此基础上，对老年患者采取了科学的、合理的护理措施，减少了术后的不良反应，预防了术后并发症的出现，改善了临床症状。具体的护理措施如下： 　　3.1人工关节感染预防与护理 　　髋骨关节置换术较为严重的并发症便是感染，此并发症直接影响着手术的成败，据统计，感染的发生率在4%左右，最高可达10%，其出现的原因主要为：手术的无菌操作不够严格、机体抵抗力较差、引流管污染或者引流不畅。因此，术前，提高机体的抵抗力，利用抗生素；术中，严格执行无菌操作、注重引流管的护理，保证引流的通畅性，敷料及时更换，切口保持干燥；术后，采取基础护理，预防感染的出现。 　　3.2人工关节脱位预防与护理 　　人工关节脱位直接关系着手术的疗效，其发生率为38%[3]，其主要成因为：假肢放置、体位护理与