老年慢性丙型肝炎的治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性丙型肝炎的治疗观察 何伟 　　（湖北省十堰市郧阳区人民医院 442500） 　　【摘要】 目的：观察老年慢性丙型肝炎的治疗方法与效果。方法：搜集本院2013年10月—2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依据治疗用药不同将其分组。对照组治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林，共29例；实验组治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林、胸腺肽a1，共29例。观察两组疗效，并比较分析。结果：实验组疗效优于对照组（Plt;0.05），差异显著。结论：老年慢性丙型肝炎治疗应用干扰素a-1b、利巴韦林及胸腺肽a1，疗效确切，应予推广。 　　【关键词】老年慢性丙型肝炎；胸腺肽a1；干扰素a-1b；利巴韦林 　　【中图分类号】R512.6+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0072-02 　　目前，慢性丙型肝炎发病趋于老年化，老年发病率逐渐升高，引起临床关注。药物治疗为主要治疗方式，但因患者年龄较大，基础病多，疗效与年轻患者差异明显，效果不佳，易发生用药不良反应，故必须寻找科学、合理、有效、安全用药方案，指导临床治疗。现搜集本院2013年10月—2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，总结性分析治疗方法与效果，并将分析结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　搜集本院2013年10月—2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依据治疗用药不同将其分组。对照组均龄（67.56plusmn;4.42）岁，最大为83岁，最小为61岁，共29例，女患者与男患者分别13例、16例，病程均为（7.34plusmn;3.32）年，病程范围2-12年。实验组均龄（67.51plusmn;4.26）岁，最大为82岁，最小为62岁，共29例，女患者与男患者分别12例、17例，病程均为（7.33plusmn;3.35）年，病程范围2-13年。对照组与实验组资料比较（Pgt;0.05），无显著差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林，干扰素a-1b隔日1次，每次用量40ug，给予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韦林每日2次，每次用量450-600mg，口服，治疗共12个月。 　　1.2.2 实验组 治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林、胸腺肽a1，干扰素a-1b隔日1次，每次用量40ug，给予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韦林每日2次，每次用量450-600mg，口服；胸腺肽a1每周2次，每次用量1.6mg，治疗共12个月。 　　随访6个月，观察两组疗效，并比较分析。 　　1.3 疗效标准 　　疗效分为无应答、部分应答、治疗结束时应答、持续应答、早期应答。 无应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA水平与治疗前比较无改变；部分应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA水平与治疗前比较下降21g；治疗结束时应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA显阴性，肝功能正常；持续应答：疗程结束后随访，患者血清HCV-RNA显阴性，肝功能正常；早期应答：用药3个月后，患者HCV-RNA水平与治疗前比较下降21g，肝功能正常。 　　1.4 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组无应答4例，占13.79%；部分应答6例，占20.69%；治疗结束时应答5例，占17.24%；持续应答7例，占24.14%；早期应答7例，占24.14%。实验组无应答1例，占3.45%；部分应答3例，占10.34%；治疗结束时应答5例，占17.24%；持续应答8例，占27.59%；早期应答12例，占41.38%。实验组疗效优于对照组（Plt;0.05），差异显著。 　　3.讨论 　　慢性丙型肝炎为常见病，主要由丙型肝炎病毒导致，患者表现为肝功能异常、发热及消化道症状等。研究分析，对于本病老年患者，原则上应给予抗病毒治疗，但是受多种因素制约并不主张抗病毒治疗，而实施保肝降酶治疗，患者患肝癌、肝硬化几率增加，对其健康水平及生活质量有极大影响[1]。干扰素免疫调节及抗病毒作用较强，通过结合细胞膜干扰素，对下游通路进行激活，在药物作用下，细胞膜HLA表达明显增强，CTL（细胞毒性T淋巴细胞）更易识别，从而杀灭丙型肝炎病毒靶细胞；巨噬细胞、CTL、NK细胞免疫活性增强，对靶细胞杀伤起到辅助作用，彻底清除病毒细胞[2]。干扰素可对体内病毒复制进行抑制，尽管不能直接进入宿主细胞，对病毒进行杀灭，但能在病毒细胞内进行诱导，使机体产生25AS（25寡腺苷合成酶）及蛋白激酶。25AS