老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后关联分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后关联分析 毛海云（云南省普洱市人民医院心血管内科 665000） 　　【摘要】目的 针对老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死前心绞痛(PIA)和临床预后进行研究和探讨，分析两者之间的关系。方法　从我院2011年1月至2012年12月接收并治疗的急性心肌梗死患者中随机抽取78例进行回顾性分析，其中患者均在60岁以上，存在PIA患者46例，并将其作为研究组，对照组32例患者均无PIA患者。通过临床观察对比两组的梗死后心衰和心绞痛的状况，研究其住院期间和随访一个月时的主要心脏不良事件(MACE)的发生率，不良事件包括死亡、再梗死、再次靶血管重建。结果　研究组和对照组中患者的临床终点事件对比，心衰发生率研究组中为23.6%，对照组中为13.1%；而研究组梗死心绞痛发病率为9.5%，对照组为20%；研究组患者在住院期间和随访一个月发生MACE的概率为4.3%，对照组中为3.1%。结论　通过本次数据研究显示，老年AMI患者梗死前心绞痛跟临床预后没有明显的关系，相关性不明显。 　　【关键词】老年急性心肌梗死 梗死前心绞痛 临床预后 关联分析 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0109-02 　　随着现代社会环境的不断改变和人类自身身体素质的逐渐降低，再加上不良的生活习惯等，导致老年人患急性心肌梗死的患者逐渐增加，严重影响着患者的身体健康和生命安全。由于心肌梗死给患者的身体健康造成了严重的威胁，在加上治疗过程中存在一定的特殊性，所以需要加大对该病症影响因素的研究。下面分组进行讨论，研究其影响因素和相关性等特征。 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　从我院2011年1月至2012年12月接收并治疗的急性心肌梗死患者中随机抽取78例进行回顾性分析，其中患者均在60岁以上，存在PIA患者46例，并将其作为研究组，对照组32例患者均无PIA患者。其中研究组中男性患者有32例，女性患者为14例，年龄范围61-84岁，平均年龄为68.9plusmn;5.5岁；对照组中患者中男性患者有20例，女性患者为12例，年龄范围61-84岁，平均为70.8plusmn;8.3岁。所以患者都依照了常规性的处理治疗，并且通过了检验的标准，筛选对象时排除了有血运重建病史和心肌梗死病史的患者，并且针对治疗的患者随访一个月，然后对比其终点事件的发生率为恶性室心律失常、梗死后的心绞痛和MACE的发生率等方面。且所有研究患者的年龄、体重、性别、文化程度、家庭背景和生活习惯等因素等都无明显差异性，存在统计学研究的意义。 　　1.2方法 　　通过临床观察对比两组的梗死后心衰和心绞痛的状况，研究其住院期间和随访一个月时的主要心脏不良事件(MACE)的发生率，不良事件包括死亡、再梗死、再次靶血管重建。 　　1.3 数据统计研究 　　本次试验中所获得的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，并检验了其t值跟x?值，两组数据之间存在明显差异（Plt;0.05），所以本次数据研究存在统计学研究价值。 　　2.结果 　　研究组中19%的患者进入医院就诊时已经出现了胸痛症状，且该症状已经超过了12小时，对照组中26%的患者在就诊时出现胸痛超过12小时，所以断定两组被研究的患者中都会存在严重的心血管疾病的影响因素。 　　研究组和对照组中患者的治疗结果对比： 　　3.讨论 　　目前随着现代社会环境的改变和人类自身身体素质的降低，导致出现老年冠心病的患者数目逐渐增多，发病率高再加上出现AMI的不典型性，所以在诊断和治疗的过程中存在一些难度。在本次试验研究中可以发现，所研究病例均出现了一些胸痛的症状，并且在选择对象中存在PIA患者要远远多于非PIA患者。研究中心脏超声结果跟PIA之间没有发现明显的相关性，研究组和对照组的患者病例中左心室直径均无明显差异。而且PIA患者的左室射血分数要明显低于非PIA患者，差异性较高，Plt;0.05。而对比研究组和对照组的二尖瓣反流症状发现，两组分别为34%和39%，差异性不大，所以数据统计没有意义。因此通过研究并不能说明患者的二尖瓣返流会影响到急性心肌梗死。文献资料中认为，急性心肌梗死若同时伴有二尖瓣返流则会提高患者的死亡率。 　　Rezlkalla等人研究后指出，心肌的保护作用受到心肌预缺血的保护影响，心肌预缺血处理机制对糖尿病、女性群体和老年患者等对象的保护效应较低，所以可以断定老年心肌梗死患者的死亡率提高可能跟缺血预适应的能力相关，其主要原因还是由于老年人灌注的能力减少了，再加上老年人释放内源