老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析 林腾龙 　　(福建省泉州市永春县中医院 362600) 　　【摘要】目的：观察分析乙肝合并酒精肝的临床疗效，制定合理的治疗方案。方法：选取本院2008年至今收治的158名住院病人分成三组，A组是单纯乙肝组，B组是单纯酒精肝组，C组是合并组，A、B两组作为对照，回顾分析所有病人的临床资料，观察各族病人的临床疗效及并发症情况。结果：C组病人发生肝硬化的比率明显比A、B两组高，其他临床症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜炎等发生方面C组(55.3%，67.8%，32.1%)同样比AB组高，其间的差异有统计学显著性(Plt;0.05)。结论：乙肝合并酒精肝老年病人治疗效果不好，易引发肝硬化、腹膜炎、肝性脑病等，且预后较差，临床上应加以重视。 　　【关键词】老年慢性乙型肝炎 酒精性肝病 HBV ALD 　　【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0277-02 　　肝炎病毒和过量饮酒常常导致慢性肝病的发生，在临床中经常两种病合并在一起，老年一旦患有慢性乙肝和酒精肝，将会增加疾病的危险程度，其临床疗效往往不是很好，预后也较差，临床治疗中应该加以重视[1]。本文结合对三组病人临床资料的观察分析，探究乙肝合并酒精肝老年病人的临床疗效和治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本文选取2008年至今本院收治的158名老年住院病人，其中有男性96人，女性62人；年龄趋于58到76岁之间，平均64.5plusmn;6.7岁。所有病人中有单纯的乙肝病人50人，单纯酒精肝病52人，乙肝合并酒精肝病人有56人。记录所有饮酒病人的饮酒量和时间，高于80mL/d时为重度。所有病人都经过B超、CT、生化检查确诊，HBeAg阳性，符合《慢性乙肝防治指南》的诊断标准[2]和酒精肝诊断标准。三组病人在性别、年龄及生活环境等方面没有明显差别(Pgt;0.05)。 　　1.2方法：对所有病人的临床资料进行回顾统计分析，观察其临床类型和表现、生化指标、并发症、肝癌积累的发生等，比较各组病人的治疗效果。 　　1.3统计学方法：将此次所得数据录入SPSS17.0统计软件，方法采用X2检验和t检验，Plt;0.05时有统计意义。 　　2 结果 　　在本文研究中，C组病人发生肝硬化的比率明显比A、B两组高，其他临床症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜炎等发生方面C组(55.3%，67.8%，32.1%)同样比AB组高，其间的差异有统计学显著性(Plt;0.05)。另外，合并组病人在治疗效果上较其他对照组差，ALT、AST等生化指标均明显高于其他两组。 　　表1 各组病人并发症和肝癌积累发生的比较[n(%)] 　　注：*Plt;0.05 　　3 讨论 　　肝炎病毒和过量饮酒常常导致慢性肝病的发生，在临床中经常两种病合并在一起，老年一旦患有慢性乙肝和酒精肝，将会增加疾病的危险程度，其临床疗效往往不是很好，预后也较差，临床治疗中应该加以重视。饮酒导致的肝病情况较复杂，可能和酒精代谢对肝脏的毒害、细胞因子、细胞凋亡、内毒素等原因相关。Kupffer细胞因内毒素活性升高，产生TNF-alpha;等因子是酒精肝的重要发病环节[3]。在患有慢性肝炎或肝癌的病人中酗酒者，其两种病合并发作的几率达到70%之多，说明不同程度的酒精肝体质对肝炎病毒的抗性也不一样[4]。在本文研究中，慢性乙肝合并酒精肝的病人其肝硬化的发生率为78.5%，其值明显比A、B两组高，具有显著地统计意义(Plt;0.05)。其他临床症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜炎等发生方面C组(55.3%，67.8%，32.1%)同样比AB组高，其间的差异有统计学显著性(Plt;0.05)。 　　慢性乙肝合并酒精肝病人的治疗以抗病毒的方法为主，同时要禁止酒精的摄入，使用抗氧化剂降低肝脏的负荷具有较好的治疗作用。在本文研究中，合并组病人的治疗效果较其他两组对照组差，ALT、AST等生化指标均明显高于其他两组。且合并组的肝癌积累的发生明显比A、B两组高，说明慢性乙肝和酒精肝合并可增加肝癌的患病率，且还和酒精的摄入程度有关。总之，督导老年人们养成良好的生活习惯和饮食习惯，戒烟戒酒，适当进行身体锻炼，对疾病的改善和预防有着积极的作用。 　　参考文献 　　[1]钟基大，冯红萍，郭西萍，等.老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床预后分析[J].内科急危重症杂志，2013,19(4)：232-233. 　　[2]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华肝脏病杂志，20