老年慢性充血性心力衰竭应用地高辛的特点及疗效观察 尹红英.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性充血性心力衰竭应用地高辛的特点及疗效观察 尹红英 尹红英（四川省医学科学院lt;四川省人民医院老年病科gt; 四川成都 610072） 【摘要】 目的 观察隔日1次口服地高辛0.125mg治疗老年慢性充血性心力衰竭( CHF) 的临床疗效及安全性。方法 选择2010年1月至2013年1月在我科住院的92例为观察对象，随机分为地高辛治疗组(A组)和常规对照组(B组)各46例，两组年龄、性别、病程、基础疾病构成等临床基线有可比性，两组采用相同的基础治疗，治疗组予隔日1 次口服地高辛0. 125 mg，疗程2个月，比较两组患者治疗后的有效率及6min 步行距离、心率情况，观察洋地黄中毒发生情况。结果 1.临床疗效比较：A、B两组总有效率分别为86.9％和65.2％。A组明显优于B组(Plt;O.05)。2两组患者6min步行距离及心率均有改善，而治疗组优于对照组(Plt;O.05)，治疗组无患者因发生洋地黄中毒退出观察、治疗。结论 隔日小剂量地高辛治疗老年CHF 安全、有效。 【关键词】 老年慢性充血性心力衰竭 地高辛 特点 疗效观察 慢性充血性心力衰竭（CHF）是由多种原因造成的心脏原发性损害，以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征，是老年人常见病、多发病[1]。CHF治疗的目的为提高运动耐量，改善生活质量，阻止和延缓心肌损害进一步加重，降低病死率[2]。地高辛属洋地黄类制剂, 是临床常用的经典的强心甙类药物之一, 地高辛仍是治疗慢性心力衰竭和房颤非常有效的药物[3], 因地高辛治疗安全范围小, 毒副作用大, 生物利用度及药动学及药效学个体差异大[4], 常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效, 在老年患者经常会出现与其他药物联合应用的现象, 地高辛又是一种长期服用的药物，因此导致体内血药浓度情况复杂。因此，在临床应用地高辛时作到准确无误，发生不良反应时如何防治显得尤为重要，对护理也提出较高的要求。本文对比分析我科隔日1次口服地高辛0.125mg治疗老年慢性心力衰竭的92例患者的临床疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 选择2010年1月至2013年1月在我科住院的92例为观察对象，其中男性80例，女性12例，年龄65岁～93岁(平均82.3岁)。心功能按NYHA 分级均在II-Ⅳ级范围，其中II级16例，Ⅲ级56例，Ⅳ级20例。心衰病程，3年～13年(平均6.2plusmn;2.1年)。基础疾病构成：冠心病39例，高血压心脏病29例，肺心病10例，扩张性心肌病9例，风湿性心脏病5例,其中合并2型糖尿病12例，房颤16例。排除窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、明显肝、肾功能损害、低钾血症(lt;3.5ramol／L)、二度或高度房室传导阻滞等。依入院顺序随机分为地高辛治疗组(A组)和常规对照组(B组)各46例，两组年龄、性别、病程、合并症、基础疾病构成等临床基线具有可比性。 1.2 治疗方法及观察指标 1.2.1 基础治疗：在根据病情常规吸氧，控制心力衰竭诱因基础上，注意休息与活动，予病因治疗、对症治疗，使用利尿剂、ACEI、抗凝剂等，两组适用。 1.2.2 A组治疗：在上述治疗基础上加用隔日1次口服地高辛0.125mg，2组疗程均为2个月。用药过程中如出现严重心律失常、心率lt;50次／min、血钾lt;3.5mmol／L、洋地黄中毒表现或心衰症状加重等情况时地高辛减量或者停药。 1.2.3 疗效评价标准：以心功能分级作为标准，显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能改变2级以上；有效：症状好转，心功能改变I级；无效：症状无改善，病情恶化或死亡。 1.3 观察指标：（1）6min步行试验测运动总距离；（2）心率。 1.4 统计学处理：所有数据用均数士标准差(-xplusmn;S)表示，采用显著性t检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 临床疗效比较(表1)：治疗2月后，A组总有效率86.9％，B组总有效率65.2％。两组自身比较均有明显疗效(Plt;0.05)，组间比较，A组明显优于B组(Plt;0.05)。 表1 治疗前后两组临床疗效比较 2.2 治疗后6分钟步行实验及心率比较，差异有显著意义(Plt;0.05)，见表2。 表2 两组患者心功能比较 P值 ＜0.05 ＜0.05 2.3 地