老年慢性心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床分析 湛江市第一中医医院 广东湛江 524000 【摘要】目的：讨论老年慢性心力衰竭患者应用曲美他嗪的疗效。方法：我院于2010 年3 月-2012 年8 月收治了70 名慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法将70 名患者分为两组：对照组和观察组，每组各35 名患者。其中对照组的患者采用常规疗法，观察组的患者在对照组的基础上联合曲美他嗪进行治疗。在治疗前后分别对两组患者进行血浆PRO-BNP 水平检测和临床评估以及6 分钟步行距离检测以及超声心动图检查。结果：实验组经过治疗后心功能NYHA 分级相对于对照组来说有了显著的改善（P lt; 0.05）.6 分钟步行距离以及左室射血分数有了显著的增加，患者左心室舒张末期内径相对于对照组有了显著的下降（P lt;0.05）。两组患者的DBP、SBP、Cr、HR 只有很小的变化（P gt; 0.05）。结论：患者采用常规治疗在常规治疗再联合使用曲美他嗪，可以明显地提高治疗慢性心力衰竭的治疗效果，改善老年慢性心力衰竭患者的心功能，同时提高患者的远动耐晾，可以在临床上大力推广。 【关键词】慢性心力衰竭；疗效；临床分析 【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-001-02 在2000 年，我国普查成年人患有慢性心力衰竭的概率是0.9%，其中大于等于65 岁的老年人发病率是1.3%。现在我国人口正在不断地走向老龄化，与此同时，老年心力衰竭的发病率也在逐年增加。外科手术以及介入收入的治疗使得心肌梗死患者的存活率有了明显的提高，这样也就增加了老年心力衰竭患者的患病率。老年心力衰竭患者预后差，通常患者5 年存活率小于50%，而且晚期心里衰竭患者在1 年内的病死率高达40%，所以心里衰竭可以认为是终末期疾病。最近几年人们认识到了心肌能量代谢异常在心力衰竭发展过程中的作用，并且认识到可以通过改善心肌能量代谢来治疗心里衰竭。本文主要通过回顾性分析我院于2010 年3 月-2012 年8 月收治的70 名慢性心力衰竭患者的临床资料，从而探究老年慢性心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的安全性以及临床疗效，为以后的临床治疗提供借鉴，现在报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 我院2010 年3 月-2012 年8 月共收治了70 名慢性心力衰竭患者，其中男性患者是42 名，女性患者是28 名。患者年龄为80-92 岁，平均年龄是（84.32plusmn;3.2）岁。将70 名患者随机分成两组：对照组和实验组，每组各35 名患者。根据心功能对所有患者进行分级：对照组12 名患者为Ⅱ级，12 名患者为Ⅲ级，11 名患者为Ⅳ级；实验组11 名患者为Ⅱ级，12 名患者为Ⅲ级，12 名患者为Ⅳ级。对照组的患者采用常规抗心力衰竭药物治疗，实验组患者在常规治疗的基础上联合曲美他嗪进行治疗：曲美他嗪20mg，每天三次，共服用6 个月。本文所选患者在治疗前后均进行体检、临床随访、血常规、心电图、肝肾功能、超声心电图、心电图、血浆脑钠素（PRO-BNP）以及6 分钟步行距离试验。 1.2 检测方法 1.2.1、测定血浆中N-proBNP 的浓度：清晨空腹从患者肘正中静脉抽取血液2ml，采用放射免疫法测定血浆中的N-proBNP 浓度，6 个月以后重复该检测。 1.2.2、评定患者左室心功能：采用HPSonos 5500 彩色多普勒超声诊断仪进行评定，设定探头频率为2.5MHz。测定患者左心室射血分数以及左心室舒张末期直径，治疗6 个月以后重复上述检测。 1.2.3、6 分钟步行距离试验：在长约50m 的走廊上面，患者以最快的速度来回行走，测量患者在6 分钟内的行走距离，如果患者在6 分钟内出现有不适症状，则应该立即停止试验，以确保患者在实验过程的安全性，6 个月以后重复该试验。 1.2.4、疗效评定标准：经过治疗后患者的心功能能够改善到Ⅱ级是显性，患者的心功能改善为Ⅰ级是有效，患者心功能出现恶化或者没有发生明显的改善则是无效。 1.3、统计学方法 本文采用SPSS12.0 软件进行统计分析。 2、结果 2.1、比较两组患者的疗效（如表1） 实验组经过治疗后心功能NYHA 分级相对于对照组来说有了显著的改善（P lt; 0.05）.6 分钟步行距离以及左室射血分数有了显著的增加，患者左心室舒张末期内径相对于对照组有了显著的下降（P lt; 0.05）。两