老年消化性溃疡94 例临床胃镜分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年消化性溃疡94 例临床胃镜分析 齐雪云 辽宁省抚顺市望花区塔峪镇卫生院内科 113101 【摘要】目的 分析探讨老年消化性溃疡（PUA）的临床表现及胃镜特点。方法 回顾性分析2009 年10 月～2012 年10 月在我院门诊和住院诊治的94 例老年 消化性溃疡患者的临床资料。结果94 例PUA 患者中共检出溃疡170 个，其中胃溃疡59 例，占62.8%，十二指肠溃疡22 例，占23.4%，复合溃疡13 例，占13.8%。 圆形溃疡97 个、椭圆形溃疡36个、不规则形溃疡29 个、线形溃疡13 个；溃疡直径＜lcm 125 个、1.0～2.0cm 37 个、＞2.0cm 13 个。胃溃疡位于胃体9 例（占 14.7%）、胃底13 例（占21.3%）、胃角17 例（占27.9%）、胃窦22 例（占36.1%）。 结论 老年消化性溃疡具有逐年稳步增高倾向，以高位溃疡较多，临床症状不 典型且并发症多，临床上容易漏诊误诊；早期胃镜检查可提高诊断率，同时给予针对性的治疗，是减少并发症降低死亡率的关键。 【关键词】消化性溃疡 老年 临床表现 胃镜分析 消化性溃疡是临床常见病；近年来，随着年龄的增长，人口老 龄化使PUA 的发病率逐渐增高。而年龄在60 岁以上老年人的消化 性溃疡称老年消化性溃疡（PUA）；临床表现多不典型、并发症多且 部分患者存在癌变表现。随着医疗水平的提高，早期胃镜检查可明 确PUA的诊断。笔者为探讨老年消化性溃疡的临床表现及胃镜特点， 回顾性分析2009 年10 月～2012 年10 月在我院门诊和住院诊治的 94 例老年消化性溃疡患者的临床资料，现将结果报告如下： 1.资料与方法： 1.1 临床资料：2009 年10 月～2012 年10 月在我院门诊和住院 诊治的94 例PUA 患者均经胃 镜及病理检查确诊。其中男54 例、女40 例；年龄最小61 岁， 最大84 岁，平均年龄72.5 岁；病程最短21 天，最长19 年。临床表 现：94 例患者中腹部疼痛40 例，占42.6%，其中11 例（占27.5%） 为隐痛或节律性上腹痛；54 例无腹痛，占57.4%；反酸、嗳气59 例， 占62.8%；食欲不振34 例，占36.2%；恶心、呕吐19 例，占20.2%； 腹胀23 例，占24.5%；呕血、黑便66 例，占70.2%；胸闷、心悸30 例，占31.9%；乏力26 例，占27.7%；贫血21 例，占22.3%；体重 减轻12 例，占12.8%。 1.2 仪器设备及检查方法：采用日本奥林巴斯电子胃镜，检查前 2 天应适当减食和停止一切经口药物，前1 天禁食牛奶，最好食软质 流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物并禁烟，检查 前6 小时空腹，为了使胃镜能顺利地通过咽部，胃镜插入前采用利 多卡因进行咽部麻醉，让患者侧卧检查床上，使胃管徐徐插入，到 达十二指肠与空肠相交处后，缓慢退镜，并观察消化道粘膜及色泽 等，发现溃疡后记录溃疡的部位、大小、深浅及有无消化道出血和 幽门梗阻。 2 结果：94 例PUA 患者中共检出溃疡170 个，其中胃溃疡59 例，占62.8%；十二指肠溃疡22 例，占23.4%，复合溃疡13例，占 13.8%。圆形溃疡97 个、椭圆形溃疡36 个、不规则形溃疡29 个、 线形溃疡13 个；溃疡直径＜lcm 125个、1.0～2.0cm 37 个、＞2.0cm 13 个。胃溃疡位于胃体9 例（占14.7%）、胃底13 例（占21.3%）、 胃角17 例（占27.9%）、胃窦22 例（占36.1%）。胃镜表现：胃窦部、 胃角处、或者十二指肠球部大小不一，形态规则或不规则溃疡，覆 白苔，边缘整齐，底部凹陷，其中5 例胃窦部溃疡伴有幽门梗阻情 况，6 例胃小弯部溃疡边缘见菜花状增生，局部胃壁僵硬，病理诊断 为不典型增生伴细胞异型。 4.讨论： 老年消化性溃疡的发病机制，目前认为与老年人胃粘膜防御能 力减弱、粘膜血供较差、非甾体类抗炎药物应用和幽门螺杆菌感染 有关【1】，因器官及生理功能可发生一系列退行性变，其发病特点、 病变部位及临床表现具有自身性。由于器官功能衰退及感觉迟钝， 很多患者临床症状不典型，或无腹痛症状，疼痛多无规律，常以呕 血、黑便为首发症状就诊；另外，因老年人合并其他疾病多，加之 神经末梢感觉迟钝，症状易被其他伴随症掩盖而误诊，因此在考虑 为消化性溃疡时，应及早进行胃镜检查以明确诊断。 本组资料胃镜检查结果显示胃溃疡占62.8%、十二直肠溃疡占