老年患者习惯性便秘的中西医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者习惯性便秘的中西医护理体会 毕晓英 赵清菊 王丹丹（华中科技大学同济医学院附属荆州医院肾内科 湖北荆州 434020） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0278-02 中医学认为便秘属大肠传导功能失常，其发病不外燥热内结、津液不足、情志失和、气机郁滞和劳倦内伤、身体虚弱、气血不足。老年人随着年龄的增加，体内各系统有退行性变化，全身肌肉张力减退，咀嚼功能和消化功能下降，排便的动力降低，外加年老体弱，活动量减少，以及不良的生活方式，忽视定时排便的习惯，情绪压力的变化等，易引起便秘形成恶性循环。由于粪便在体内停留过久，肠内细菌分解发酵产生毒素，常可伴随出现头痛、头晕、乏力、食欲不振等。长期便秘又易引起痔疮、肛门裂伤、脱肛等。老年人顽固性便秘还可引起虚脱、晕厥，甚至可诱发心绞痛和脑血管意外等，且肠内的致癌物质与肠粘膜接触时间延长，增加致癌作用[1]。本人通过对86例老年患者习惯性便秘行中西医结合护理，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组86例，男57例，占66.28%，女29例，占33.72%，年龄56—85岁，病程4—31年，排便间隔时间3—7天。 2 护理 2.1 饮食护理 2.1.1 向病人讲解饮食调理对纠正及预防习惯性便秘的重要关系。 2.1.2 合理用餐。采用合理的食疗，帮助缓解便秘症状。由于老年人消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低，喜食低渣精细的食物，或老年人饮食简单，进食过少，且口渴感功能下降，即使体内缺水也不易感到口渴，使肠道中水分减少，所以应保证充足的水分摄入及足够的膳食纤维。晨起空腹饮用300—400ml凉开水，分2—3次饮尽，能更好地刺激胃结肠反射，而达到促进缓解便秘的作用，待30分钟后如厕。每天饮水达1500—2000ml，可因对象和季节适当调节饮水量[2]。纠正老年人某些偏食的习惯，劝告其不要吃得过精、过细。 应多食玉米、韭菜、芹菜、苦瓜、地瓜、粗制大米等含粗纤维高的蔬菜、水果、粗粮等食物，胡萝卜、白萝卜、蜂蜜、海藻类食品对单纯性便秘也有极好的疗效。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。尽量做到节制饮食，定时定量，勿暴饮暴食，食品多样化。并指导患者养成良好的排便习惯，不论有无便意，也应坚持每天定时如厕。 2.1.3 忌食辛辣、香燥食物及醇酒。 2.2 情志护理 2.2.1 保持心情愉快，避免七情刺激。10%老年人有明显的抑郁和焦虑症状[3]。而焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。便秘时病人常出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，应安慰患者不必紧张，分析此次便秘的原因，鼓励患者保持豁达健康的精神状态，树立信心。并向患者讲解情志不和，肛气郁结、心胆火盛等内热导致大便干结的道理，指导病人采用自我调适情志方法，保持心平气和，气机通畅，预防便秘。 2.2.2 拟订规律的活动计划。指导患者养成规律生活，鼓励患者每天早晚饭后行走30—60分钟，做做健身操、打打太极拳及下蹲、踢腿、弯腰等的活动。如不能下床活动，应鼓励患者多做平卧抬腿、抬高臀部、缩臀呼吸，有意增加腹肌、膈肌、提肛、缩肛的锻炼，以增加肌力，利于排便。适当参加劳逸适宜的体育锻炼，并保证充足睡眠，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通。 2.2.3 按摩疗法。指导或协助患者上床睡觉前环行顺时针作腹部按摩10—20次。方法：用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，时间为10—30分钟。也可做穴位按摩：行足三里、合谷、内外关等穴位按摩，然后左右转动腰骶部，促进胃肠蠕动[4]。养成定时排便的习惯，克服忍便的不良做法，排便时防止用力，预防并发症发生。 2.2.4 讲明规律性的生活可使身体内环境稳定，有利于预防便秘的重要性，指导病人生活起居有规律，注意寒温调适，劳逸适度。 2.3 药物治疗护理 2.3.1 针对老年习惯性便秘不同的致病原因，在医生指导下采取相适用的药物。以选用性质温和的药物为宜，合理使用缓泻剂。如莫沙比利，指导患者在每餐前服，以促进肠蠕动；果导片每晚睡前服，服药后6—8小时起作用，次日早晨起床排便。 2.3.2 麻仁丸清热润肠，香砂养胃丸帮助消化，六磨汤顺气行滞，黄芪汤益气润肠，济川煎加肉桂温阳通便，还可适量食用萝卜汤、杏仁粥、决明子茶、炒核桃仁等中医食疗谱，以缓解老年人习惯性便秘。 2.3.3 必要时酌情