老年患者人工髋关节置换术后功能锻炼过程中的心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者人工髋关节置换术后功能锻炼过程中的心理干预 张晓兰 贺云 益伟清(上海市第八人民医院 200235) 　　【摘要】为了促进置换髋关节功能的康复，提高患者生活自理能力，护理人员根据老年患者的个性、心理特点，采取个性化的心理干预，对老年人工髋关节置换术后患者进行个性化的心理干预，使功能锻炼计划得到有效实施。通过对老年患者个性化的心理干预，及时解决患者心理、认知、行为、家庭关系方面出现的问题，使功能锻炼计划得到有效实施，促进置换髋关节功能的康复，增加患者功能锻炼的信心，提高患者生活自理能力。同时也获得了良好的社会效应。 　　【关键词】 老年患者；功能锻炼；心理干预 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0055-02 　　为了促进置换髋关节功能的康复，提高老年患者的生活自理能力，护理人员根据老年患者的个性特点，采取个性化的心理干预，及时解决患者心理、认知、行为、家庭关系方面出现的问题，使功能锻炼计划得到有效实施，促进置换髋关节功能的康复，增加患者功能锻炼的信心，提高患者生活自理能力，同时也获得了良好的社会效应。 　　1 患者存在的一般心理问题 ⑴ 恐惧：恐惧是老年人进入患者角色的初始反应[1]。大部分患者从未做过手术，对疾病的治疗方法、治疗效果以及自身伤情的严重程度也不了解，部分病情较重的老人更是惧怕疾病带来的一系列后果，如：病情恶化、失去生活自理能力、甚至死亡。过度的恐惧会引起心理上的消极状态，造成心情抑郁。⑵ 焦虑：当老人带着疾病来到医院时，映入眼帘的是护士、医生、各种各样的病人，等待的是各种检查、治疗、手术等高额的治疗费用，加重了他们的经济负担，儿女及家人误工陪护，等等原因造成很大的心理压力[2]。他们觉得自己成为了家庭的累赘因而拒绝配合治疗和护理。⑶ 多疑、猜忌：老年人对自身疾病的变化非常敏感，病情的反复常常会让患者有“恶兆感”，对于亲友及医护人员的言语、行为都会当作是一种暗示，造成患者心情低落，不配合治疗和护理。⑷ 烦躁、易怒：伤口的剧烈疼痛以及躯体活动受限使患者容易激动，常常遇事易怒、固执己见，不听从治疗和护理的安排。⑸ 依赖性大：老年患者患病后希望子女、朋友多来探望，希望得到更多的关心和温暖，对医护人员及家属存在很大的依赖心理。 　　2 心理干预 　　2.1 老年病人的特点 ⑴ 老年病人由于生理原因，视觉、听觉等器官功能的减退及文化层次普遍较低，语言及理解能力较差，使其对外界刺激的反应能力下降，造成了护患沟通困难。⑵ 老年人感觉迟钝、动作迟缓、活动能力及适应能力均降低，使其对健康指导的接受能力下降。⑶ 基础疾病多如糖尿病、高血压、心脏病等易造成术后并发症的发生。根据每个老年人的不同情况，分析精神状态和心理状态，选择不同的方法，进行健康教育指导[3]。 　　2.2 新入院老年患者的沟通 　　新入院的老年患者往往面对陌生的环境、人群以及对疾病的担忧存在着焦虑、恐惧、抑郁的心情，我们护理人员应热情主动迎接患者，热情地介绍环境、床位医生、责任护士等。对于病人和家属的疑问及要求，应当尽量的回答使其及时了解，让患者放松心情，接受各种检查及治疗。 　　2.3 疾病知识宣教 　　患者入院后根据患者的文化程度、认知能力等，运用简单、易懂的语言，及时做好疾病方面的相关知识宣教。告知患者术后的功能锻炼是影响愈后的关键。在指导过程中，可以把一些注意事项和要求写下来，或制成题板、宣传手册等，以便于老年患者使用、查询方便，指导他们的日常生活[3]。 　　2.4 个性化的心理护理[4] 　　根据患者家庭子女对老人孝敬与否、经济状况等，善于观察并及时发现其心理变化。针对患者的工作经历、文化程度、认知能力等给予个性化的心理辅导，及时缓解心理压力。在沟通过程中，对老年患者的尊重是医护人员的重要品德[5]。沟通时，运用适当的语气、态度和说话的方式；操作时，多使用安慰性、鼓励性的语言，转移其注意力，减轻因锻炼带来的疼痛与不适；生活上，更应加倍关心、格外尊重，尽量满足老人的要求。 在整个护理过程中，用真诚的言语、和蔼的态度、熟练的技术去影响、感化患者[6]。 　　2.5 把握沟通的时机 　　护士的工作比较繁忙，因此要把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟通。可以在床头交接班、晨间护理、打针、发药时，融洽沟通的气氛，坚持不懈、主动积极地与患者沟通。这种在自然状态下护患互动的交流方式[7]，容易拉近护患之间的距离，让紧张、焦虑、担忧的患者感到放心可靠[8]。2010年以来，优质护理服务示范工程推行了合理排班、优化工作流程、增加临床护士数量、增添护