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精品论文 参考文献 老年消化性溃疡病的特点分析 董荃 （天津市红桥区邵公庄医院天津红桥300000）【摘要】本文调查报告了我院 2008 年 1 月至 2009 年 12 月收治的老年消化性溃疡60例,其中男44例，女16例。进行临床统计分析,探讨老年消化性溃疡的特点。结果发现,老年消化性溃疡,疼痛不明显,溃疡部位多变,常有伴随疾病和并发症。这就提示我们在今后的工作中,要大力宣传预防、治疗老年性溃疡的卫生知识, 早期发现、早期诊断、早期治疗,减少消化性溃疡对老年人的危害。 【关键词】老年;消化性溃疡 【中图分类号】Ｒ57 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0070-01 消化性溃疡是老年人常见病之一。老年人的消化性溃疡在临床症状、发病部位、并发症、伴随疾病及病死率等方面均具有一定的特点。本文对我院2008年1月至2009年 12月收治的60岁以上经胃镜证实的60例老年消化性溃疡患者,探讨其特点并进行临床分析, 探讨结果如下。 1 临床资料 1.1 发病情况 　　本文60例患者均经胃镜检查确诊。其中男44例, 女l6例; 年龄60～76岁,平均年龄64.1岁。胃溃疡48例,球部溃疡8例,球后溃疡1例,复合溃疡2例,幽门管溃疡1例。 1.2 临床症状和病程 　　60例患者中记录明确,病程在1年以内者9例,最长达40年,平均病程约为7.8年。疼痛特点:胃痛多不典型,无节律性疼痛者30例。 1.3 伴随疾病 老年性溃疡的另一特点为伴随疾病的发生率高。 本组60例患者中有伴随疾病者47例,其中伴心脑血管病18例,冠心病10例,呼吸系统慢性支气管炎6例,糖尿病9例,慢性胆道疾病3例, 风湿性关节炎1例。有伴随疾病者死亡率高,本组死亡4例,均为有伴随疾病者。 2 临床特点 2.1 老年消化性溃疡疼痛特点 　　有报告70岁以上胃溃疡病死率可高达43％,故正确认识与探讨老年人消化性溃疡特点,以进行有效的防治,具有重要的意义。本文资料表明老年溃疡的疼痛多不规律,无痛性溃疡高达12%,既往无任何症状,以出血、穿孔就诊的无痛性溃疡为12%,而且有典型症状及节律性疼痛仅15例,少数患者无并发症而表现剧痛。老年人可能因溃疡病位置关系, 胃痛向脑后、颈部、腰背及脐放散,因而易与食管炎、心绞痛、胆绞痛等相混淆, 故应特别注意鉴别。胃溃疡一般以胃角部位发生率最高, 而老年人高位溃疡,性质以钝痛及隐痛多见。无痛性溃疡占12%,其中症状性溃疡 5例,而且典型规律性疼痛15例,其他症状中食欲减退者30例,并发症、大出血10例,经内科治疗出血不止而手术者5例。合并穿孔者5例,保守治愈1例,手术4例;死亡2例, 其中1例死于感染中毒性休克,合并幽门梗阻3例。 2.2 溃疡部位及形态 　　本组胃溃疡多于十二指肠球部溃疡。胃溃疡中,随年龄增长溃疡发生部位有由胃窦部逐渐向上的倾向, 老年人胃体溃疡明显增加。本文48例胃溃疡中,胃窦部10例,胃角部12例,发生在胃体部者18例,发生在高位小弯者8例。40例胃溃疡患者中,具有2个溃疡者2例, 浅表溃疡者1例,老年人巨大溃疡较多。本组3cm以上者5例,5例球部溃疡,2个溃疡2例, 线形溃疡1例, 单发溃疡12 例, 巨大溃疡1例。较青壮年为多。此与窦部黏膜交界上移有关。高位溃疡定位造影易漏诊。胃镜检查与溃疡面呈切线位取材较难,易与溃疡型胃癌相混淆,应予注意。老年人胃黏膜呈退行性改变,且多合并动脉硬化,胃黏膜血流量减少,而致黏膜屏障的防御能力下降,故与年轻患者相比较溃疡大而深、愈合慢、易复发。本组3cm 以上的巨大溃疡病 5 例。 老年人溃疡伴随疾病明显多于青壮年患者。本组有伴随症状者占 72%, 此类伴随疾病降低 了患者机体抵抗力及胃黏膜保护性屏障使溃疡促发,老年人溃疡合并出血、穿孔者多,并发幽门梗阻者相对较少。且本组病例出血量大而不易止,这显然与动脉硬化、高血压及溃疡面大有关。对于出血的老年患者,最好在中心静脉压监护下补充血容量,根据病情选择手术治疗。