老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理的临床研究 刘健 陈思宇 (四川省乐山市人民医院口腔科 614000) 【摘要】目的：讨论老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理的临床研究。方法：选择120例牙体重度磨耗伴牙列缺损的老年患者，对其牙列缺损关系进行分析和分类，分为余留牙重度磨损、咬合关系存在和余留牙重度磨损、咬合关系丧失两种，分别进行整复，整复方法包括不改变垂直距离、一次升高垂直距离后正常修复、一次升高垂直距离后过渡修复的方式，并随访2年，观察修复后咀嚼能力的改善，颞下颌关节问题、牙体牙周牙髓情况及修复体的破损情况和美观程度。结果：所有患者患牙施行冠外附着体的半精密程度修复，33例(27.5%)牙髓牙周问题未得到完全解决，3例(2.5%)基牙断折，8例(6.67%)根尖脓肿；114例（95.0%）咀嚼功能恢复正常，6例(5.0%)经调整效果满意，发音得到改善???颞下颌得到改善，2例(1.67%)有轻微弹响，无张口受限；113例(94.17%)对美观程度满意，7例(5.83%)满意程度欠佳；2年随访中，4例(3.33%)附着体的磁体部分松动，3例(2.50%)牙垫部分有破损，3例(2.50%)出现裂痕。结论：对于牙体重度磨损并有牙列缺损的患者，进行咬合重建的重点是根据咬合的垂直距离、牙列缺损等综合判断，才能达到满意效果。 【关键词】老年 牙体重度磨耗 牙列缺损 【中图分类号】R787 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0035-01 随着年龄的增长，牙齿的损耗性应用，加之食物中损害因素增多，日常对牙齿的保健不重视，越来越多的人群出现牙齿问题，包括龋齿、断牙、重度磨损、牙列缺损等[1]，对正常咀嚼带来阻碍，影响营养的吸收，损害人类健康，为此，笔者就老年人群中，牙体重度磨损和牙列缺损的关系、解决方法，解决后常出现的问题及预防进行了系列分析，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年6月-2012年6月间，牙体重度磨耗伴牙列缺损的老年患者120例，包括男性患者59例和女性患者61例；年龄最小的53岁，最大的76岁，平均年龄69.4plusmn;2.6岁；余留牙的磨损程度包括，牙釉质层消失46例，牙本质层暴露46例，牙髓腔暴露28例；前牙牙冠变短44例，后牙中央窝深、边缘锐利、曲线不规则76例，垂直高度降低52例，颌间距离缩短57例，鼻唇沟加深71例，同时有两或两项以上的35例；牙列缺损程度中牙列缺损距离在6mm以上者63例，在6mm以下者57例；有咬合关系者53例，咬合关系缺失者67例；颞下颌关节病变包括关节前斜面磨平36例，关节凹前斜面骨质疏松25例，关节区有弹响和疼痛28例，张口受限37例。所有患者有不同程度的牙体牙周问题。 1.2整复方法 根据患者的牙齿口腔布局，身体耐受程度，经济状况、医疗依从性等多方面综合考虑，为患者采取不同的整复方案。取患者的牙列模型，分析其转移颌的关系，分析牙列磨损，牙合曲线、起止等[2]，用可调式颌进行咬合实验，初步判定修复牙列的类型，然后多次实验进行调整，直至成功。 余留牙有咬合关系存在的，如果牙列缺损距离在6mm以下，缩小牙列缺损的间隙，以修复后不影响义齿正常活动功能和义齿放置的方便度、灵敏度为原则，分为不改变垂直距离进行修复和一次性升高垂直距离修复，但均较正常时略低[3]。 余留牙咬合关系丧失或咬合关系差的，牙列缺损情况，采用活动义齿或固定义齿的修复，并先进行塑料冠、塑料桥和牙龈垫的修复，保证余留牙的牙体牙周无重大损伤。修复后，先升高垂直距离，再根据关节活动、肌肉咬合等多方面原因进行修复，直至咬合正常，肌肉无酸涩，关节活动流畅无阻碍[4]。 1.3效果评定 通过5方面对患者的修复情况评分，包括牙髓牙周问题（得到解决无疼痛、未解决），咀嚼功能恢复（正常、受限制），颞下颌关节问题（无问题或经调整后问题解决、有问题），美观程度（满意、不满意）和修复体（无破损、有破损）。 2 结果 2.1牙体牙周问题 所有患者患牙施行冠外附着体的半精密程度修复，87例(72.5%)原有的牙髓牙周问题得到解决，修复后无疼痛，33例(27.5%)未得到完全解决，有反复疼痛，有3例(2.5%)患者的基牙1年后断折，8例(6.67%)发生多次重复的根尖脓肿，后拔除患牙，重新修复安装活动义齿，效果满意。 2.2咀嚼功能 所有患者的咀嚼功能明显改善，114例（95.0%）恢复正常，6例(5.0%)受限制需要进