老年甲状腺功能亢进性心脏病34例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年甲状腺功能亢进性心脏病34例临床分析 于洋 　　(内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区 017000) 　　【摘要】目的 研究分析老年甲状腺功能亢进性心脏病临床治疗特点。方法：本次选取的患者均符合甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准，确诊后给予34例甲状腺功能亢进性心脏患者注射丙基硫氧嘧啶或他巴唑；对出现心动过速和心房纤颤的患者加以注射心得安，心力衰竭患者采用利尿剂和血管扩张剂进行治疗；Ⅱ度房室传导阻滞患者需加用小量糖皮质激素或者心肌营养物，Ⅰ度房室传导阻滞患者不做特殊处理。结果：34例患者均经医师确诊，都表现出明显甲亢疾病的症状，其中心血管系统表现出：心律失常、心脏扩大、心功能不全伴随心肌扩大、心绞痛患者、出现临床反应，p＜0.05，差异有统计学意义。经过将近6个月的治疗，34例甲亢性心脏病患者中有28例患者的症状明显??转或消失；本次检查共有7例患者误诊，治疗病程为6个月到8年。结论：老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊率高，对出现原因不明的心律失常患者如果采用常规治疗效果不明显，则应该考虑可能患者甲亢性心脏病，及时治疗，使病情早日好转，恢复正常。 　　【关键词】 老年 甲状腺 心脏病 临床研究 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0102-02 　　甲状腺功能亢进性心脏病在临床上属于一种甲状腺功能亢进症，临床表现[1]主要有：恶化原有心脏病，引起心房纤颤，扩大心力衰竭，严重猝死。该病在老年中表现不明显容易出现误诊和漏诊，严重损害老年人的心脏及生理健康，为了避免误诊漏诊，我们应提高对甲状腺功能亢进性心脏病的正确认识。本文将我院2012年5月～2013年4月共收集老年甲状腺功能亢进性心脏病34例患者的临床资料分析进行回顾，现结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院2012年5月～2013年4月共收集的老年甲状腺功能亢进性心脏病患者34例，其中男性20例，女性14例；患者年龄于60～78岁间，平均年龄为(68.6plusmn;4.7)岁；病程为6个月至12年，平均病程为（4.3plusmn;2.1）年。其中有明确的甲亢病史患者为22例，初次诊断为甲亢病的患者有12例。所有患者于年龄、性别、疾病情况等方面均无显著差异，P＞0.05，故具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　本次选取的34例患者均符合甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准，确诊后给予34例甲状腺功能亢进性心脏患者注射200～300mg/d的丙基硫氧嘧啶或20mg/d的他巴唑[2]，用药疗程至1～3个月后，若检查病情症状稳定，且甲状腺功能恢复正常，则逐渐减少用药量，直到维持最小剂量。对出现心动过速和心房纤颤的患者加以注射20～30mg/d的心得安，心力衰竭患者采用利尿剂和血管扩张剂进行治疗，并适当给予地高辛或者少量心得安治疗[3]。Ⅱ度房室传导阻滞患者需加用小量糖皮质激素或者心肌营养物，而Ⅰ度房室传导阻滞患者不做特殊处理。 　　1.3 观察指标 　　34例患者均符合甲亢诊断标准，根据1979年WHO专家委员会确定的冠心病诊断标准内容有[4]：（1）心脏扩张增大，心律失常；（2）心脏充血，心力衰竭；（3）心肌梗死或者心绞痛；（4）甲亢病情得到控制，病情好转或有所改善。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料使用chi;2检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 34例患者甲状腺功能亢进性心脏病心血管临床表现情况 　　34例患者均经医师确诊，都表现出明显甲亢疾病的症状，其中心血管系统表现出：①30例心律失常患者，其中18例心房纤颤和心房扑动患者，10例房性早搏患者，2例Ⅰ、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞患者；②经X线胸片检查证实心脏扩大患者有22例；③19例患者心功能不全伴随心肌扩大，其中有16例为右心衰，3例为左心衰；④7例心绞痛患者；⑤18例患者出现临床反应，其中消瘦乏力食欲不振有10例患者，表情淡漠且反应迟钝患者有8例。p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据资料见如下表1。 　　表1 34例患者甲状腺功能亢进性心脏病的心血管表现情况 2.2 两组患者疗效的比较 　　经过将近6个月的治疗，34例甲亢性心脏病患者中有28例患者的症状明显好转或消失；18例房颤房扑患者中有12例已经恢复为窦性心律，剩余7例心率控制稳定，症状有所改善；10例房室早搏也恢复为窦性心律；Ⅰ、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞和19例心功能不全患者均不同程度得到改