老年甲状腺术后并发症预防及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年甲状腺术后并发症预防及护理体会 苏艳青 （湖南邵阳医学高等专科学校附属医院临床护理教研室 湖南邵阳 422000） 【摘要】 目的 分析老年甲状腺患者术后并发症情况，探讨有效预防方法与护理措施。方法 对117例老年甲状腺手术切除患者临床资料进行回顾性分析。结果 117例老年甲状腺手术病人中，术后并发甲亢危象先兆1例，甲状腺功能减退1例；心血管并发症5例（4.27%），其中左心衰1例，快速性心率失常2例，血压升高2例；伤口出血致呼吸困难1例；呼吸系统并发症5例（4.27%），其中气管支气管炎2例，肺炎3例；切口愈合不良2例（1.71%），总并发症发生率为12.82%（15/117）；甲状腺单侧次全切术48例，并发症6例；甲状腺双侧次全切术69例，并发症9例，单双侧次全切术并发症发生率差异无统计学意义（chi;2=0.01，P=0.93）。结论 术前精心准备和术后有效监护与精心护理，是控制术后并发症发生的有效措施。 【关键词】 甲状腺疾病 老年 并发症 预防与护理 甲状腺是人体最大的内分泌器官，其血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，重要血管神经繁多。老年患者因血管壁弹性下降，或术前合并心血管疾病，手术刺激易引起血压升高、心律失常及出血；同时老年患者肺功能下降，咳嗽、咳痰无力，术后易发生呼吸道感染、肺炎与肺不张等并发症，严重者可危及患者生命。加强术前准备和术后护理，是预防老年患者术后并发症发生，保证甲状腺手术成功的关键，是促进老年手术患者康复的重要手段[1]。通过对117例老年甲状腺手术患者术后并发症的观察、护理和积极预防，效果满意，现报告如下。 1 资料和方法 1.2 一般资料 2010年8月至2012年7月，我院开展老年甲状腺手术117例，其中男性患者86例，女性患者31例，之比为2.77：1 ；年龄构成：60-69岁54例，70-79岁28例，80-89岁29例，90岁以上6例。原发性甲状腺功能亢进37例，结节性甲状腺肿25例，甲状腺腺瘤42例，甲状腺腺癌13例。 1.2 手术方法 均采用颈丛麻醉和全身麻醉后行甲状腺单侧次全切术48例，行甲状腺双侧次全切术69例。 1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0统??学软件进行数据处理，用chi;2检验，以P＜0.05为差异表示有统计学意义。 2 结果 117例老年甲状腺手术病人中，并发甲亢危象先兆2例，甲状腺功能减退1例；心血管并发症5例，占4.27%（5/117），其中左心衰1例，快速性心率失常2例，血压升高2例；伤口出血致呼吸困难1例；呼吸系统并发症5例，占4.27%（5/117），其中气管支气管炎2例，肺炎3例；切口愈合不良2例，占1.71%（2/117），总并发症发生率为12.82%（15/117）。甲状腺单侧次全切术48例，并发症6例；甲状腺双侧次全切术69例，并发症9例，单双侧次全切术并发症发生率差异无统计学意义（chi;2=0.01，P=0.93）。 3 护理措施 3.1 术前准备 术前心理准备：术前应做好患者的思想工作，消除患者的顾虑和恐惧心理，让患者放松心情，积极配合手术，好心情有利于手术实施和术后康复；术前1 d应保证患者充分休息、睡眠好，充足的睡眠有助于手术的实施，如患者术前入睡困难时，可适当应用镇静或安眠药。术前6～8 h应禁食禁水，防止在麻醉或手术过程中胃食物返流；入手术室前患者排空大小便，轻装上手术台。 3.2 术后一般护理 3.2.1 密切监测患者生命体征 术后1～3d严密监测患者生命体征，尤其要重视患者呼吸情况监测，保证患者呼吸道通畅。 3.2.2 术后体位护理 术后患者应平卧6h，之后可改为半卧位，有利于减少患者伤口张力与缓解疼痛，亦有利于患者呼吸和伤口渗出物的引流。 3.2.3 术后伤口观察与护理 术后1～3d密切观察患者伤口有无渗血与肿胀情况，引流管通畅与否。防止因咳嗽、呕吐牵拉影响伤口，诱发伤口出血情况出现。教会患者转动颈部时将手置于颈后支撑头部重量，防止颈部过多活动或过度转动锈发伤口出血。 3.2.4 术后饮食护理 麻醉清醒6h后可给予患者温凉流质饮食，术后2～3d给予患者半流质饮食，以后逐渐过度到普食，多食纤维素丰富食物，以防便秘。加强营养支持，促进伤口愈合。 3.3 术后并发症预防与护理 3.3.1 术后伤口出血预防与护理 创面出