老年男性非酒精性脂肪性肝病与胃食管反流病的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年男性非酒精性脂肪性肝病与胃食管反流病的关系 （福建省立医院干部特诊一科 福建 福州 350001） 【摘要】目的：探讨老年人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与胃食管反流病(GERD)的关系。方法：选择在我科就诊的老年男性NAFLD患者60例，以同期就诊的无脂肪肝、年龄匹配男性患者60例作为对照组。对入选患者行胃食管反流病问卷（GerdQ）调查，全部患者清晨空腹取静脉血检测，并行腹部彩超检查，分析NAFLD与GERD的关系。结果：①老年NAFLD 患者体质指数（BMI）、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、gamma;-谷氨酰胺转肽酶（GGT）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著高于对照组（Plt;0.01）。②脂肪肝组GERD患病率显著高于对照组[35.0%（21例）与 18.3%(11例)，P＜0.05〕；脂肪肝组GerdQ积分显著高于对照组(7.3plusmn;2.1与5.6plusmn;1.9，Plt;0.01)。③脂肪肝组GerdQ积分与BMI、TG水平呈正相关（r值分别为0.557、0.516，P均＜0.01）。结论：老年男性NAFLD与GERD密切相关，可能是GERD危险因素之一。 【关键词】 非酒精性脂肪性肝病； 胃食管反流病；老年人；男性 【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0088-02 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是老年人常见病，由胃内容物反流引起的不适症状和（或）其并发症。老年人由于食管结构和功能的改变，使GERD发病率增加，并随着年龄的增加而上升，GERD症状严重影响老年人生活质量[1]。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）也是老年人常见病，与肥胖、糖尿病、高脂血症及高血压密切相关。有研究认为NAFLD与GERD具有相关性[2]，但鲜见针对老年男性人群的相关研究报道。本研究选择本院老年病科就诊的患者为对象，初步探讨老年人NAFLD与GERD的关系。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选择我院老年科2012年1月到2014年9月住院老年男性NAFLD患者60例，年龄（72.3plusmn;6.7）岁；以同期住院的无脂肪肝、年龄匹配男性患者60例作为对照组，年龄（71.9plusmn;7.1）岁。NAFLD诊断符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[3]。剔除病例：（1）酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、全胃肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症等。（2）严重肝肾功能不全等疾患；（3）恶性肿瘤。 1.2诊断标准 本研究以胃食管反流病问卷（GerdQ）作为GERD诊断标准[4]。 1.2.1GerdQ：所有患者均接受GerdQ调查，所有问卷均由消化专科医生询问填写。患者回忆过去7d 的症状：①阳性症状（烧心、反流）发作频率0d、1d、2～3d、4～7d分别记为0分、1分、2分、3分，最高得分6分；②阴性症状（上腹部疼痛、恶心）发作频率0d、1d、2～3d、4～7d 分别记为3分、2分、1分、0分，最高得分6分；③阳性症状中烧心和反流影响使夜间睡眠障碍的频率、额外用药频率0d、1d、2~～3d、4～7d分别记为0分、1分、2分、3分。上述3 种积分之和即为该患者的GerdQ 积分。 1.2.2NAFLD的超声诊断：参照文献5的指南[3]，腹部超声诊断具备以下3项中的2项为脂肪肝：（1）肝脏近场回声弥漫性增强（“明亮肝”），回声强于肾脏；（2）肝内管道结构显示不清；（3）肝脏远场回声逐渐衰减。 1.3方法 所有对象均禁食、水8h以上接收肝胆脾超声检查，取清晨空腹静脉血行血常规、生化全套、甲状腺功能、皮质醇、自身抗体、肝炎病毒标志物及血清肿瘤标志物等检测。体质指数（BMI）=体质量（Kg）/身高2（m2）；稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）= FPG (mmol/L)times;FINS (mU/L)/22.5。采用GerdQ问卷对入选患者行GERD症状评分，总分ge;8分诊断为GERD。 1.4统计学分析 所有数据采用SPSS 17.0软件进行处理。计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用两组独立样本t检；计数资料采用构成比或率描述，组间比较采用卡方检验；双变量相关分析采用Pearson相关系数。