老年患者全麻术后氧气雾化吸入的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者全麻术后氧气雾化吸入的护理体会 哈申(内蒙古通辽市医院 028000) 　　【摘要】目的 探讨老年患者全麻术后氧气雾化吸入治疗的护理措施。方法 对79例全麻术后老年患者施行氧气雾化吸入治疗，结合有效的叩击胸背部，能够促进痰液的排出，改善通气功能。结果 79例患者中无一例发生呼吸道并发症。结论 通过氧气雾化吸入治疗，配合有效的排痰方法，可以减少或避免呼吸道并发症的发生。 　　【关键词】老年患者 全麻术后 氧气雾化吸入 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0191-02 　　老年人由于组织器官老化，支气管腺体增生，呼吸道分泌物增多，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降，体液免疫功能也较年轻人差。全麻较其他麻醉更能显著影响老年患者的生理状态。对呼吸系统的影响尤为明显，而且对呼吸的影响常延续到术后。再加上手术的损伤，极易引起呼吸系统的并发症，导致不良后果。本文探讨了老年患者全麻术后施行氧气雾化吸入治疗方法，预防了呼吸道并发症的发生，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。 　　临床资料 　　1.一般资料。本组79例，男性58例，女性21例，年龄69-78岁，平均年龄（73.4plusmn;5.7）岁。手术方式：胆总管切开取石“T”型管引流术19例，结肠癌根治术18例，直肠癌根治术14例，胃癌根治术11例，胰十二指肠切除术7例，肠粘连松解术6例，肝癌肝叶切除术4例。 　　2.操作方法。备物：氧气装置一套，氧气雾化吸入器一套，弯盘一个，治疗巾一块，10毫升注射器一支，遵医嘱备药。操作：洗手，戴口罩、帽子，检查氧气雾化吸入器是否完好，有无松动、漏气、堵塞等异常情况。遵医嘱将药液稀释至5毫升注入雾化器的药杯内。携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释雾化吸入的目的，嘱病人漱口以清洁口腔。取舒适体位，患者颌下铺治疗巾。安装氧气流量表、湿化瓶，连接雾化吸入器的接气口与氧气装置的出气口。打开氧气流量表，调节至所需要的雾量大小，一般为6L/min-8L/min为宜。流量过小，则雾??小，影响药物的吸入及弥散，流量过大，则会导致患者咽部不适。指导患者手持雾化吸入器药罐，将口含嘴放到口中，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，使气雾充分到达气管和肺内。如此反复，直至药液吸完为止。 治疗完毕，取出口含嘴，关闭氧气流量表，协助患者清洁口腔，擦净面部，取舒适体位。 　　3.结果。患者能够迅速清除呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，经临床观察，患者均感舒适，79例病例中无一例发生呼吸道并发症，治疗效果满意。 　　护理 　　1.雾化吸入前护理。初次雾化吸入者常常高度紧张，拒绝使用。护士应向患者详细介绍雾化吸入治疗的意义和方法、时间、效果。解除患者的紧张心理和思想顾虑，取得支持和配合，使其心情处于平静状态，提高疗效。保持病室安静、整洁、舒适、通风，空气清新，室温18-22℃，湿度55%-65%。 　　2.雾化吸入时护理。雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。对意识模糊，呼吸无力者采取侧卧位，并将床头提高30度。这样可以使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，提高呼吸深度，有利于药液直接到达呼吸道深部。由于老年人各个系统脏器的生理功能呈慢性退行性衰退，呼吸道应激能力差，容易引起呼吸困难及呼吸道痉挛［1］。所以，在雾化吸入过程中，护士要密切观察患者的反应，观察面色、呼吸、心率变化。如果出现胸闷、气短、呼吸困难、痰液增多、剧烈咳嗽等不适症状，应暂停雾化吸入治疗，并立即通知医生，查找原因，采取对症治疗措施。在操作过程中要注意以下几点：（1）严格执行查对制度及消毒隔离制度，雾化吸入器必须专人专用，常规消毒，以防止发生交叉感染。（2）氧气湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化吸入器内，使药液稀释。（3）在氧气雾化吸入过程中，应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品。（4）患者在输液过程中进行雾化吸入时，要保持好静脉通路畅通。 　　3.雾化吸入后护理。雾化吸入完毕后，30min内患者不宜漱口，不喝水，使药液在咽部保留一段时间。鼓励患者有效咳痰。方法是每次雾化吸入完毕30min后，让患者在腹式呼吸基础上，深呼吸2次，第3次吸气后屏气2-3s后深咳3次。如此反复进行，可产生痰液运动规律，增强咳痰效果。由于痰液从末端支气管向上一级支气管流动需要一定时间，叩背能使气管震动，使稀释的痰液松动、脱落，有利于排痰。叩背方法是五指并拢成弓形，从下至上，由外向内震荡式叩击胸背部。用力适中，节奏均匀，不可使患者感到疼痛，起到