老年原发性高血压病人的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年原发性高血压病人的护理干预 魏杰 王中华 陈琳 　　（四川省林业中心医院 四川成都 610081） 　　【摘要】目的 探讨护理干预对老年原发性高血压病人在治疗效果中的作用。方法　回顾我院2010年来老年原发性高血压病人30例的护理干预。结果　在使用降压药的同时给予用药干预、生活干预、运动干预、心理干预等护理措施，病人收缩压和舒张压均低于护理干预前。结论 降压以药物治疗为主，而有目的、有计划、有针对性的护理干预,具有很好的辅助作用，能有效控制血压，提高生活质量。 　　【关键词】原发性高血压 护理干预 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0012-02 　　高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，它是一种常见病、多发病，病程长、易复发。心脑血管病的发生和死亡,半数以上与高血压有关。它是心脑血管病最主要的危险因素，常引起心、脑、肾等并发症，成为中国首位死因。因此，控制高血压是防治心脑血管病的关键。研究显示收缩压在120-139mmHg，冠心病的相对危险比收缩压小于120mmHg者增高40%，收缩压在140-159mmHg增高1.3倍[1]。在治疗的同时强调护理干预对老年原发性高血压患者的血压控制、并发症的预防尤为重要。下面通过护理干预来分析老年原发性高血压病人的疗效和转归。 　　1.临床资料 　　观察对象均选自我院2011年至20013年的住院病人共30例，所有病人均符合最新《中国高血压防治指南》中对老年高血压的定义，即年龄ge;65岁，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压目前心脑血管病已经ge;140mmHg和╱或舒张压ge;90mmHg。在运用药物治疗的同时给予护理干预。其中男17例，女13例。平均年龄67.77岁。病程在1年-30年。合并心脏病的13例，脑血管疾病的12例，Ⅱ型糖尿病的5例。 　　2.护理干预 　　2.1对血压观察的护理干预 　　老年高血压具有收缩压升高、血压变动大、昼夜节律异常、晨峰现象、并发症多，易受季节、气候、情绪、饮食、活动、睡眠及体力负荷强弱的影响。随着年龄的增长，脉压差也逐渐增大。可出现夜间血压明显降低，或饭后低血压。并发血管疾病者，可出现早晨血压急剧升高现象。应注意监测晚上和次晨血压，嘱咐病人醒后即服用常备降压药，并卧床半小时再起床。而对重度高血压、合并有心肾功能不全病人的血压昼夜节律减弱甚至消失[2]，此类患者血压在24小时都处于较高水平，特别是在夜间血压呈持续增高，使心、脑、肾及血管脏器较长时间处于高负荷状态，致使靶器官受损。因此测量血压时，要在一天内不同时间、不同环境多次测量，严密观察血压变化，为治疗提供依据。 　　2.2用药干预 　　2.2.1注意预防体位性低血压的发生：体位性低血压在老年人群中较为常见，使用降压药物时易引起明显直立性低血压，随年龄增长,大血管弹性纤维减少，血压调节功能降低，颈动脉窦压力感受器敏感性降低，脑血管发生退行性变化，血流灌注受影响，自动调节功能明显降低，易发生体位性低血压，当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,各组织器官缺血的危险性也大大增加[3]。所以，服药时应取座位，起床、进餐后不宜立即起立和从事体力活动，在起立、起床、更换体位时动作应缓慢，特别是在夜间起床时应更加注意，以免发生意外。睡眠时应抬高床头15—20度，以减低肾动脉的压力，促使肾素的释放，从而增加血容量，预防直立性低血压的发生。 　　2.2.2注意血压的监测和药物的相关知识：自我监测血压可提高用药的依从性，指导患者坚持、按时、遵医嘱服药，不可随意增减药量和撤换药物。服药时应了解药物的相关知识和注意事项，告知病人服药过程中可能出现乏力、刺激性干咳、面色潮红、头晕、下肢水肿、心率增快等不良反应。老年低血压患者在使用利尿剂降压时，应安排好时间，避免夜尿过多，详细记录出水量及水肿的体征变化，有无低钾、低钠症状，并定期监测，在服用排钾利尿药时，应补钾，并鼓励病人多食含钾高的食物，如蔬菜、水果、豆制品等。 　　2.3生活干预 　　2.3.1合理调节饮食：高钠、低钾膳食是中国大多数高血压患者发病最主要的危险因素[3]。在饮食中注意合理搭配，以低盐、低脂为宜，限制钠盐和胆固醇的慑人，食盐慑人量应控制在每日5克以下。避免食含胆固醇高的食物，限制鱼子、动物内脏、脂肪等，少食腌制食物，应食清淡、富含维生素和植物蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼、豆类、瘦肉、菜油、酸乳等。既促进了肠蠕动，保证了大便通畅，同时也有利于控制血压，保证了营养的需要。 　　2.3.2控制体重：肥