老年人便秘的原因预防与护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年人便秘的原因预防与护理 王明利 刘雪香 崔菁华 　　(山东青岛莱西市日庄中心卫生院 266614) 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0298-02 　　1.老年人便秘常见的原因 　　1.1.饮食因素：老年人咀嚼能力下降、消化功能减退、食物摄入量减少、饮食精细、食物中纤维素不足。 　　1.2.饮水不足：老年人对体内高渗状态的调节反应下降，口渴感觉较差，饮水不足，使机体经常处于脱水的状态。 　　1.3.体力活动减少：老年人活动能力下降，久坐，慢性疾病，长期卧床，生活不能自理者，肠蠕动功能较差，肠内容物长时间滞留肠内，水分被过度吸收，造成粪便干结，排便困难。 　　1.4.药物作用：含铝、钙的制酸药物等具有收敛作用，使肠内水分被过度吸收，抗抑郁药物使肠道应激性下降，长期服用刺激性泻药可引起继发性便秘等。 　　1.5.中枢神经病变：帕金森病、脑血管病变、老年性痴呆等可使排便反射迟钝，肠蠕动减慢，大便干燥不易排出。 　　1.6.精神因素：精神过度紧张、家庭不和睦、心情长期压抑使植物神经紊乱，可抑制自然排便反射，进而发生或发展成严重便秘。 　　1.7.生活规律改变：外出旅游、环境改变、突发事件等导致排便规律改变。 　　1.8.肌力下降：老年腹肌、直肠肌肉萎缩、张力减退、排便无力引起。 　　1.9.肠蠕动减慢：老年人功能性肠蠕动减慢。 　　2.老年人便秘的预防 　　2.1.建立良好的排便习惯 　　2.1.1.重视便意，养成一有便意及时排便，不要忍便。 　　2.1.2.生活和排便要有规律，建立排便条件反射，养成定时排便的习惯。 　　2.1.2.1.定时排便：不管是否有便意，每天应定时模拟排便，以建立良好的排便反射。 　　2.1.2.2.排便时间：一般在清晨起床后或在早餐后进行，此时结肠活动比较活跃。 　　2.1.2.3.排便时要集中注意力，同时用双手压迫腹部或做咳嗽动作，增加腹压以利于排便。 　　2.1.3.环境改变引起的便秘，可以多吃些水果，或应用一些润肠通便药。 　　2.2.做好膳食指导，调整饮食结构 　　2.2.1.保证老年人的饮食定时定量，对于厌食症和摄食太少的老人，应针对原因鼓励多进食，以保证肠道的充盈而刺激肠蠕动。 　　2.2.2.多吃纤维素丰富的食物：粗粮、水果、新鲜蔬菜等以刺激肠蠕动。 　　2.2.3.多吃富含油脂又有利于健康的食物如核桃、芝麻、松子等有利于拍拜年，少饮浓茶。 　　2.2.4.鼓励老年人每天清晨时空腹喝一杯淡盐水，上午和傍晚各饮一杯温热的蜂蜜水有助于通便。 　　2.2.5.多饮水：纤维食物需要吸收水分才能在肠腔中起到通便作用，一般老年人每日的饮水量保证在1000--1500ml，根据季节、老人的体重、活动量、机体状况可适当增加饮水量。 　　2.3.适当运动 　　2.3.1.避免久坐不动，鼓励老年人适当参加适于老年人的活动和体育锻炼，以加强肠道的活力，促进肠蠕动。 　　2.3.2.应协助无自主活动能力的老年人，进行翻身，肢体的被动运动等，以促进肠蠕动。 　　2.3.3.腹部按摩：每天清晨起床前或睡眠前，用双手十指重叠在一起按压在右下腹，依结肠走行的方向，顺时针方向按摩腹部5-10分钟。 　　2.4.合理使用泻药：应在医生指导下正确使用，长期应用泻药的不良习惯可加重便秘，因此，必须戒掉，某些药物如钙盐、铝盐、精神病药物等可导致便秘，应引起注意。 　　2.5.积极治疗原发病：肠道肿瘤、巨结肠、甲状腺功能低下、电解质紊乱、精神抑郁症等，都可以引起便秘。 　　2.6.心理指导：保持开朗、乐观的情绪，消除紧张、焦虑等因素；保持规律生活，保证充足的睡眠，对预防便秘是十分重要的。 　　3.便秘的处理措施及注意事项 　　3.1.药物治疗通便方法 　　3.1.1.肛门用药通便 　　3.1.1.1.开塞露的应用：取左侧卧位，去掉开塞露帽，挤少量液体润滑开塞露瓶口和肛周皮肤，注意避免瓶口有塑料的毛刺损伤肛周皮肤和直肠粘膜，将开塞露沿直肠壁深插入直肠，一次性将泻药挤入直肠，憋5--10分钟后排便。 　　3.1.1.2.肛门栓剂：洗必泰栓剂，甘油栓剂等直接深插入肛门，软化粪便。 　　3.1.1.3.肥皂栓剂：将肥皂做成栓剂呈圆锥形，深插入肛门3--4cm，软化粪便。 　　3.1.2.口服缓泻剂：一般便秘者偶用泻药不会造成不良的反应，但长期应用会引起依赖的可能。 　　3.1.2.1.容积性泻药：适用于慢性便秘，主要是各种含植物纤维素的制剂，如车前子等，不能被人体消化吸收，从而增加粪便和软化粪便，并可轻度刺激结肠蠕动，促进排便。 　　3.1.2.2.润