美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响研究 冯桂兰 (江苏省大丰市草堰镇卫生院 224114) 　　【摘要】目的：探讨美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响。方法：将本院2010年6月-2013年2月收治的50例充血性心衰患者分随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄类药物进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，比较两组患者左室舒张末期内径（LVEDV）、左室收缩末期内径（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）的变化情况。结果：两组患者治疗后LVEDV、LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEF的改善效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而LVEDV两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于充血性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用美托洛尔，可以改善患者的心肌功能，从而改善心室重构。 　　【关键词】美托洛尔 充血性心力衰竭 心室重构 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0279-01 　　心力衰竭是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，继而引起造成心肌功能和结构的改变，最后导致心室充盈或泵血功能低下[1]。以呼吸困难、乏力和体液储溜为主要临床表现，如不及时治疗，可对引起严重的并发症，甚至危及患者的生命。充血性心衰的治疗目标为改善患者的临床症状、提高患者的生活质量、防止和延缓心室重构的发生，从而降低患者的死亡率[3]。本研究主要探讨美托洛尔对充血性心衰患者心室重构的影响，以为临床提供参考，现在报道如下。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择我院2010年6月-2013年2月收治的50例充血性心衰患者为研究对象，年龄42-65岁，平均年龄（50.2plusmn;4.3）岁，其中男性患者27例，女性患者23例。所有患者的心功能符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[2]，为Ⅱ-Ⅲ级，无对beta;受体阻断剂过敏者及哮喘反应。将50例患者随机分为对照组与观察组，每组各25例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05、　郜），具有临床可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者入院后给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄类药物进行常规治疗。观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，起始剂量为12.5 mg/d口服，每两周剂量增加一倍，直至患者的病情稳定或者改善。 　　1.3 观察项目 　　治疗6各月后，观察两组患者治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDV）、左室收缩末期内径（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数plusmn;标准差进行表示，采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗后LVEDV、LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者LVESD、LVEF的改善效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而LVEDV两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。 　　表1 两组患者治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF的比较(x-plusmn;s) 　　组别 时间 LVEDV（ml） LVESV（ml） LVEF（%） 　　观察组 治疗前 231.4plusmn;45.2 187.5plusmn;42.6 28.5plusmn;2.1 　　 治疗后 218.3plusmn;43.2# 164.7plusmn;43.5* 37.2plusmn;1.5* 　　对照组 治疗前 230.9plusmn;46.7 189.1plusmn;40.3 29.1plusmn;1.7 　　 治疗后 222.5plusmn;45.9 182.5plusmn;41.6 31.2plusmn;1.8 　　 　　注：与对照组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＞0.05 　　3 讨论 　　充血性心力衰竭患者易发生心室重构，以往有研究证实[4-5]，美托洛尔可以改善心力衰竭患者的预后，降低死亡率，且可以改善患者的心室重构。美托洛尔对beta;1-受体有选择性阻断作用，可降低血浆肾素活性，降低儿茶酚胺的浓度，从而改善心室重构[6]。 　　本研究结果显示，两组患者治疗后LVESV、LVEF较治疗前均有所改善，但观察组患者的效果优于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜