老年口干症的从肾辨治心得体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年口干症的从肾辨治心得体会 江苏省如皋中医院内科张树美 226500 　　[摘要] 目的：观察中药滋阴补肾方法治疗老年口症的临床疗效，为治疗口干症提供有效的治疗方法。方法：以男女各1例口干症患者作为观察对象， 对症治疗，效果明显。结果：两位患者口干烟燥，有烧灼感基本消失，巩固治疗后病情稳定。结论：中药与西药相比，有相对独到优势，且价格低，无毒副作用，且补肾培元，对老年患者更易取得疗效。 　　[关键词]口干症 滋阴补肾 　　老年口干症，是临床常见病之一，人到老年，气血亏虚，津液不足，津窍输送津液的通道功能减退，涎腺分泌的唾液减少，不能输送津液以滋润口腔而引起口干。临床表现，除口舌干燥渴饮为主症外，并见有舌红少津，肢倦乏力，汗多气短，脉虚细等气津不足的症候。其病机：主要与肺、脾、肾气虚弱有关。如肺气虚弱则宣发布津功能减退；脾气虚弱则运化功能减弱；肾气虚弱则津液不能上承。此三脏功能减退，是形成老年人口干症的主要病理因素。口干症严重影响了老年人的生活，现代医学对此病无特殊的治疗的方法，而中医辨论治疗本病有独特的疗效。 　　阴虚则口干，阳虚湿阻或水津不能输布不能上承亦口干，故中医大多认为口干症因阴津亏虚、地肝肾不足、胃火炽盛所致，常以是养阴生津、补益肝肾或清泄胃热等方法，这些方法对老年人口干症的治疗效果常常不佳。 概因老年人肾气已虚，更应加强补肾培本之重．中医以“脾”、“肾”为人体之根本，认为前者是“后天之本”，后者是“先天之本”，而进入老年后人体的脾肾功能会逐渐衰退故治疗中我们强调标本同治，更要固本培元．　 　　临床中我们补阴以拟方以麦冬 生地 石斛 沙参 枸杞子　乌梅为基本方剂，如出现腰酸背痛头昏虚烦不眠等肾阴不足的症状，则加用山药　山茱萸　龟板　黄精等养阴之品，如有面色苍白，形寒怕冷，腰酸背痛，足跗浮肿等，则加用补肾阳之品如菟丝子仙灵脾　肉苁蓉 鹿角片等． 　　例案1　　陈某某　女姓　７９岁 江苏如皋人，患口干症三年有余，出现口干烟燥，有烧灼感，曾经西医用环戊硫硐胆维他等治疗，效果不佳，多次应用中医清热养阴生津法，沙参麦冬汤，益胃汤，竹叶石膏汤等治疗，效果一直不明显，后来于2002年我院门诊诊治，诉口干烟燥，有烧灼感，时有眼干，胃纳差，并有大便干燥，腰膝酸软，头昏失眠，苔薄质红等肝肾阴虚症状，故以补肾固无益气生津法，方以麦冬生地 石斛 沙参 乌梅　山药　山茱萸　龟板　黄精　丹皮　　当归　黄芪　为方服用壹周后感口干烟燥胃纳便秘有所好转，继以用之月余，口干烟燥，有烧灼感基本消失。 　　例案2 顾某某　男姓　８０岁　江苏如皋人　亦患口干症数月，症见口干烟燥，面色苍白，形寒怕冷，腰酸背痛，足跗浮肿，舌苔薄质淡，脉沉细，辨证属肾阳虚肾阳不足，气化不利，肾水不能上济，而口干，拟方以麦冬 生地 石斛 沙参 枸杞子　乌梅加菟丝子　仙灵脾　肉苁蓉为之服之７剂后口干烟燥感好转，继服之月余，后病情稳定． 　　讨论 　　引起老年人口干症的原因很多，西医认为老年人口腔黏膜腺体功能减退，使唾液的分泌量减少，不能滋润口腔而引起口干。笔者认为年老之人，阴气自半，脏腑功能衰退。《素问?上古天真论》“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通；男子……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰……”表明人到老年，多有肾虚，口为脾窍，内纳齿，舌，舌为心之苗，下系金津，玉液，为井泉滋灌之通道，齿为骨之余，因肾所生，皆赖肾阴以充养。肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤津液，津少液涸，不能滋养四肢百骸，经络九窍。故而口干舌燥。麦冬滋肾阴，补肾气；乌梅，酸甘化阴，滋养阴液；山药，养阴血，滋脾胃，生津液，口干得除。 　　总之，老年口干症，大部分属于素体阴虚体质，起病缓慢，病程迁延。针对患者体质，阴阳互补，疗效更佳。 　　体会 　　老年口干症发病多而难治，影响人们的生活质量，西药应用毒副作用大也没有很好的疗效，中药有相对独到优势，且价格低，无毒副作用，本人认为强调补肾培元，对老年患者可能更易取得疗效． 　　参考文献 　　老年口干症的辨治体会 《陕西中医》 　　老年口干症辨治举隅 《山东中医杂志》 　　辨证论治老年口干症927例 《浙江中医学院学报》 　　《家庭医生报》2000年第14期(总第738期 2000.04.03)