老年口腔修复150例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年口腔修复150例临床效果观察 宋亚辉（内蒙古赤峰市敖汉旗金厂沟梁镇中心医院口腔科 024300） 【中图分类号】R782 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0161-01 【摘要】 目的 探讨老年口腔修复的临床特点及效果。方法 分析了我院口腔科对患有口腔各种问题150例老年患者进行口腔修复的临床资料。结果 150例中修复固定义齿35例（23.3%），修复活动义齿者115例（76.7%），平均缺失7.4颗。修复前主诉食物嵌塞患者占9.1%，颌骨间无咬合关系患者占19.1%，修复时需抬高或重建咬合占80.9%。结论 咬合重建及防治食物嵌塞是老年口腔修复的关键，而老年口腔修复治疗的主要方法是修复活动义齿。 【关键词】口腔修复 老年 活动义齿 咬合重建 食物嵌塞 口腔修复，俗称镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗。老年人由于生理性牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙周炎、牙冠磨损以及牙列缺损或缺失，导致口腔内有大量残冠残根，还因为口腔组织器官的生理性退化、口腔环境卫生不良及滥用牙签等不良习惯，引起牙齿折断、形态改变及食物嵌塞等。主要表现为：颌曲线异常；咬合垂直距离降低。因此，为了维持老年患者适当的咀嚼、消化和语言、表情等功能及良好的心理状态，口腔修复是非常重要和必要的[1]。现将我院2009年1月～2012年5月对150例老年患者口腔各种疾患行口腔修复的资料总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例选自我院修复治疗的150例老年患者中，女82例，男68例，年龄60～84岁，平均66.5plusmn;2.3岁。 1.2方法 所患者先拍摄全口或局部牙片，并详细的口腔检查；依据老年患者心理特点，生理情况、自己的意愿、经济能力和检查结果等制定科学的治疗修复方案。同时耐心解释活动义齿修复的重要性，取得患者的密切配合。 ①在身体允许的情况下拔除残根、松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿；②实施洗牙、补牙、对牙周病、龋病、牙髓病等给予相应治疗[2]，并保证剩余牙齿的健康；③对颞下颌关节紊乱的口腔疾病，修复前后拍摄关节侧位片，④分析食物嵌塞、义齿修复、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况；⑤修复医生进行牙体预备，取印模，适戴牙；⑥戴牙及复查。 2 结果 本组150例患者中修复固定义齿35例（23.3%），男18例，女17例，共修复牙单位124个，其中男68个牙单位，女56个牙单位。修复活动义齿者115例（76.7%），男50例，女65例，牙位缺失856颗，平均缺失7.4颗。其中下半口义齿29例（25.2%），上半口义齿13例（11.3%），全口义齿52例（45.2%），赝复体21例（18.3%）。活动义齿修复中食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共22例（19.1%），其中男16例（13.9%），女6例（5.2%）。本组上下颌骨间无咬合接触关系22例,在义齿修复过程中咬合抬高22例,上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复71例。 3 讨论 老年人口腔的组织器官均发生退行性改变，主要表现为黏膜及牙龈变薄、萎缩；牙槽骨吸收；牙列缺失及缺损较多；有大量的残冠,、残根，仅存的牙齿也因过度磨损导致形态改变，根管变细,严重者闭锁，髓腔变小、变窄，容易引发牙折、根折；颌骨骨质密度下降，颞颌关节系统等退行性改变。临床表现为牙合曲线异常，长期的异常的牙合曲线可破坏正中咬合位的稳定性,影响颞下颌关节的正常结构与对称性,还可造成咬合创伤,引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱。咬合垂直距离降低，过低的咬合垂直距离致使患者咀嚼无力,咬合时容易咬舌、咬牙龈及咬腮等，故良好稳定的咬合关系是恢复患者咀嚼功能，改善提高咀嚼功能的基础。 老年口腔修复的目的就是用最适当的方法来保证患者在有生之年有更好的口腔咀嚼功能,延缓口腔组织衰老、促进患者身心健康、提高其生存质量。口腔修复包括美学修复、功能修复及治疗性修复。牙体缺损和牙列缺损、缺失的主要病因龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等，所以积极系统性治疗牙周病，龋病及防治外伤等牙周疾患，修复重点则应由活动义齿转移到固定、固定活动联合修复、种植修复为主。 口腔医生要在整个修复治疗过程中对老年人心理与生理相兼顾[3]治疗与护理相结合，高自身素质，更要在口腔修复中和修复后，对其口腔健康教育，传播口腔健康卫生知识，提高人们的口腔自我保健意识和能力，建立正确的口腔保健观念，最终形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。并不断改善对