老年人便秘的中医护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年人便秘的中医护理干预 徐志红（苏州市中西医结合医院 ， 江苏州215101） 　　【摘要】目的：随着人们年龄的增长，内脏感觉减退，对排便反射的敏感性降低，粪便在肠道内潴留过久，水分吸收，大便干结，加之老年人原发疾病的存在，60-70 岁人群便秘发生率达20-30%，80 岁以上的人群便秘的发生率达50% 以上，由此导致的并发症和痛苦不容小觑。 　　排除消化系统器质性疾病，便秘是一种症状，科学有效的治疗护理方案，对改善和消除老年人便秘，降低老年人便秘的发生率，解除由此引发的痛苦，提高人们晚年生活质量非常重要。 　　【关键词】老年人、便秘、中医护理干预【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0179-01 　　便秘的定义：是指排便频率减少，1 周内排便次数少于2-3 次，排便困难，大便干结[1]。慢性便秘是老年人最常见的功能性疾病，约占老年人群的25%[2]，发生率与年龄呈正比，60-70 岁人群便秘发生率达20-30%，80 岁以上的人群便秘的发生率达50% 以上。便秘不但排便困难、痛苦，还可诱发及加重痔疮、肛裂、前列腺肥大、腹胀不适、食欲不振、心烦、失眠，同时由于粪便在肠道内滞留过久，毒素刺激肠道黏膜，导致结肠癌发生，更重要的是老年人便秘会导致心脑血管疾病的突发，严重影响老年人的身体健康[3]。 　　中医学认为，老年人便秘大多属于气阴两虚，与脾胃肝肾等脏腑的功能失和有关。年老体弱，气虚，则大肠传导无力，阴虚，则肠道干涩，形成虚损便秘。命门火衰，温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，阴寒内生，凝结肠道，致肠道失职，糟粕不行，形成虚寒便秘。 　　随着老年人口的逐年快速增长，为提高老年人生活质量，科学有效的解决老年人便秘。2013 年10 月-2014 年12 月，我科运用中医护理，辅以饮食和适量运动，对125 例住院伴发便秘的老年患者，进行临床中医护理干预，对改善和解除便秘，收到了良好的效果。 　　1 资料与方法1．1 一般资料 选取我科2013 年10 月-2014 年12 月，收治的多种内、外科原发病伴发便秘的老年患者125 例。 其中，矽肺15 例，均为男性；腔隙性脑梗塞58 例，男性25 例，女性33 例；慢支伴肺部感染39 例，男性18 例，女性21 例；高血压10 例，男性6 例，女性4 例；第一胸椎压缩性骨折后康复3 例，均为男性；平均年龄72 岁。经过规范的中医护理干预，辅以饮食调理和适量运动，大部分患者便秘症状得以有效改善。 　　1．2 方法1．2 .1 腹部环形按摩 患者取站立位或仰卧位，以脐（神阙）为中心，用手掌在腹部顺时针按摩，每次10-15 分钟，每天早中晚各一次，也可在有便意时和进餐后2 小时按摩，增加肠蠕动，促进粪便排出。指导患者或家属掌握按摩手法[4]。 　　1．2 .2 艾条艾灸 患者取仰卧位，选取天枢（左右各一）、神阙、足三里三穴位，用艾条温和灸每穴15-20 分钟，每天1 次，5 天一个疗程。艾灸能改善局部血液循环，活化神经细胞，达到扶正祛邪、治病求本的目的。 　　1．2 .3 穴位贴敷按摩 取神阙穴、天枢穴，用穴位贴敷治疗贴，每日一次，贴敷后每天按摩贴敷中心2-3 次，每次10-15 分钟，每贴24 小时，4 天一个疗程，每个疗程间暂停使用一天。具有调理气血，温补脾胃，调理肠胃，泻下通便的功效，贴敷后按摩，达到通经活络，行气活血，增强疗效。 　　1．3 饮食调理方法1．3.1 每天清晨空腹，清洁口腔后，喝1 杯400ml 左右40-42℃温开水，非糖尿病人可加蜂蜜40g，大口饮用，3-4 次饮完，能有效刺激肠蠕动，促进排便。 　　1．3.2 水参与物质代谢，每日消化液总量达8000ml，因此，心肺功能正常的人，每天保证饮水量1500ml 以上，饮水不足会导致消化液减少，加重便秘的发生，心肾功能不良者适量减少，以免加重心肾负担。 　　1．3.3 非糖尿病人每天吃香蕉1-2 只，香蕉选香蕉皮有小黑点的熟香蕉为宜。睡前喝酸奶1 杯，酸奶含有丰富的活性双岐杆菌和乳酸杆菌，能够促进胃酸分泌，加强患者消化能力。同时多食蔬菜、水果，保证一定量植物油摄入。 　　1．4 食疗方[5]1．4.1 五仁粥：芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁、甜杏仁各10g，粳米200g。将五仁混合碾碎，粳米淘洗干净，一起放入锅内加清水煮成稀粥，食用时，可根据病情和口味加适量白糖，每天早晚服用，可滋养肝肾，润燥滑肠。 　　1．4.2 芝麻核桃糊：核桃仁60g、黑芝麻30g。黑芝麻炒熟后与核桃仁共同捣烂，白开水冲服，每日1 次，可补肝肾，益精血，润肠燥之功效。 　　1．5 适量运动方法适当运动能提高排便辅助肌的收缩力[6], 促进粪便排出。根据不同患者的病情，在腹部