老年患者冠脉CT检查护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者冠脉CT检查护理 张惠敏（泗洪县人民医院 223900） 【关键词】 冠脉CT检查 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0310-02 冠状动脉CT越来越广泛用心血管疾病检查，是目前了解心脏供血及冠状动脉通畅情况一个重要手段。由于此项检查为有创检查，扫描前要注射造影剂，患者往往会产生紧张焦虑恐惧心理，引起一系列的心理生理反应，护士在检查过程中的护理尤为重要。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院于2012年6月至2012年12月行冠状动脉CT检查患者43例，年龄60-82岁，平均年龄67岁，其中男性28例，女性15例。常规向患者及家属交待注意事项及可能出现的副作用，让患者知情同意并签检查同意书，同时作碘过敏试验，20 min后阴性者可常规检查。 1.2 扫描方法与用药 采用64排128层西门子螺旋CT机对冠脉进行平扫加增强扫描，采用CT专用双筒高压自动注射器，造影剂为通用电气药业(上海有限公司)生产的欧乃派克注射液，规格：350mg I/ml，注射剂量：60-85 ml，均选用上肢浅表粗直的静脉注射，尽量避免在关节部位注射，注射速度为5-6 ml/s。 2 护理干预方法 2.1 a) 预约时向患者了解健康状态，对患者进行宣教，指导饮食，休息。检查前一天禁止喝酒，以免加快心率，当日晨禁食水，心率快者检查当日晨服倍他乐克25 mg以控制心率。b）常规心电图检查.测量血压，心律不齐患者通知医生暂缓检查。 2.2 检查前干预 a）检查前将向患者讲解此检查的必要性及检查步骤，让病人安静休息10 min后测心率，如心率仍大于70 次／min，请示医生酌情加服倍他乐克25 mg；b）去除病人身上的金属物；c）呼吸训练，吸气幅度以中度为宜。同正常呼气吸气幅度一样，避免深吸气，要求患者在屏气同时胸腹部保持静止状态态，切勿运动，进行呼吸训练同时也要观察心率变化；d）在上肢肘正中静脉或贵要静脉穿刺静脉留置针，18G妥善固定，并用生理盐水监测是否通畅，确保在血管内。 2.3 扫描时的护理 引病人进入检查室，协助病人平卧于检查床上，胸前贴监护电极，双手上举，套管针接高压注射器。此时告诉病人不要紧张，检查只需短暂的几分钟时间，推注造影剂时身体会有发热的感觉，此属正常现象，不必恐慌，并告诉患者我们在操作间能随时观察到他的情况，使患者放心检查。 2.4 检查后护理检查结束后，仍保留套管针，协助病人起床到休息室休息，观察20 min无不良反应可拔除套管针，按压针孔5 min后可离院，嘱病人多饮水，以利造影剂的排泄。 2.5 观察方法及评定标准 在检查过程中，根据患者主诉及面部表情观察患者紧张程度。分为表情：1微笑，2平静，3皱眉，4害怕。并测量心率、血压，心率高于平时100次／min为心率增快，收缩压高于平时20 mm Hg以上为血压增高。 3 结果 43例患者均完成检查,其中有2例表情观察为皱眉,1例心率为102次/min,收缩压为150mmHg,经过降压对症治疗后好转。 4 讨论 冠脉CT检查是检查心脏血管灌注情况的一个重要手段，冠状动脉成像的质量与心率密切相关，要获得良好的图像，心率应该控制在75次/分以下。同时进行呼吸训练，保持患者检查时呼吸幅度一致，防止在增强扫描时,因患者呼吸过深或过浅，丢失应有检查区域；通过一系列的护理干预措施，从预约检查开始，有计划、有目的的进行系统性连续干预，对焦虑程度较高的患者给予耐心、细致的心理疏导和行为干预.在检查前与病人进行有效的沟通，使病人充分了解检查的步骤和注意事项，耐心解释病人提出的问题，实现对病人的心理调控和心理支持，取得患者信任，使患者放松心情，降低患者的恐惧心理，保证检查顺利进行，提高检查质量。因此，检查前对病人进行必要的护理干预和适当的使用药物控制心律是保证检查顺利进行的必要手段。由于冠脉CT检查中造影剂主要通过肾脏排泄，检查后应嘱患者多饮水以帮助造影剂的排泄，减轻肾脏的负担,减少造影剂对肾功能的损害。本文结果提示，通过实施多层面、系统的护理干预措施，大多数患者都可顺利进行冠脉CT检查，并且最大限度的减少不良反应的发生，提高检查质量。 总之，通过对冠脉CT检查的老年患者实施简单易行的护理干预措施，通过医生、护士相互配合，解除患者思想顾虑，顺利进行冠脉