老年糖尿病卧床患者压疮的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病卧床患者压疮的护理 熊飞云（广西梧州市工人医院 543000） 【摘要】目的 探讨老年糖尿病卧床患者压疮的护理。方法 选取2008年1月-2011年12月老年糖尿病并伴有ⅢⅣ压疮患者53例。结果 有效的护理措施有助于老年患者压疮创面的愈合。 【关键词】 老年糖尿病卧床患者 压疮护理治疗 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0271-01 压疮又称压迫性溃疡，是局部组织长期受压引起神经营养紊乱，血液循环障碍及局部组织持续缺血，最终导致软组织坏死。老年糖尿病患者常因并发症而长期卧床，最终引起压疮。又因血糖控制不稳，溃疡面难以愈合，给患者身心带来巨大痛苦，加强护理至关重要。因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。本科2009年1月-2011年12月老年糖尿病并伴有Ⅲ、Ⅳ期压疮患者53例，采用综合的治疗和护理取得满意的疗效，现报告如下： 1、对象 53例糖尿病患者均为2型糖尿病，其中男33例，女20例，年龄60-80岁，平均67岁，糖尿病伴脑梗塞21例，脑出血6例，骨盆骨折4例，糖尿病肾病7例，糖尿病高渗性昏迷5例，糖尿病合并多器官损害8例，其他2例。按压疮诊断标准，Ⅲ期的21例，Ⅳ期的32例，压疮面积1 cmtimes;5 cm ～7 cmtimes;9cm，压疮分部在骶尾部32例，两侧髋部11例，足外踝5例，足内踝5例。 2、护理 ⑴思想动员:首先做好患者本人及家属工作，让患者积极配合治疗护理，家属支持护理工作、协助完成护理。患者因为患病并长期卧床多伴有心理障碍，容易产生自卑感、护理抵触情绪等等，不良情绪对机体健康、康复极为不利。压疮的护理是一个长期的过程，首先需要耐心向患者及其家属讲解护理治疗的必要性及注意事项，让患者理解、配合是关键；家人的关怀、家庭的温暖亦尤为重要，让患者的家人明白亲人的关爱对患者很重要，可主动与患者及家属谈心，了解情况，鼓励他们树立战胜疾病的信心。 ⑵减少创面受压：一般性预防措施要勤翻身，每1～2小时翻身1次，采取左或右斜30deg;，以减轻局部皮肤??织压力，防止血液淤积，翻身时应避免拖、推等动作，防止皮肤摩擦破损；工作中可建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的科室可以使用气垫床、水垫，效果更佳。对骶尾及髋部同时发生压疮的患者可使用气圈；床单必须平整、干燥无皱折；二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，保持皮肤干燥清洁，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，能促进血液循环，增强皮肤抵抗力；每日用温水轻洗受压部位3～4次，时常给患者擦澡，并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤，擦干后可外涂爽身粉，保持皮肤干燥。 ⑶压疮的换药：在严格无菌操作下换药，坚持每天早晚各一次，先以生理盐水棉球清洗创面及周围皮肤，再用过氧乙氢溶液擦洗，再用生理盐水涡流式冲洗，如创面痂皮较厚，肉芽生长不良，可予创面搔刮至少量渗血，利于创面新生肉芽生长，如创面肉芽苍白，可予3%氯化钠湿纱布湿敷创面，利于肉芽生长良好。最后，创面可用无菌棉签沾取适量紫花烧伤膏轻轻涂于压疮创面，面积超过创缘1-2cm，厚度约1-2mm，再以无菌纱布覆盖。创面肉芽生长良好下，外涂紫花烧伤膏后创面能较快愈合。 ⑷为患者按摩，以增进局部血液循环。被动做各个关节运动，以发挥肌肉的正常作用，防止肌肉萎缩，加快新陈代谢，促进血液循环，加快褥疮的愈合。协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用润肤霜做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min. ⑸控制血糖积极治疗：糖尿病，合理控制血糖是关键。对血糖的监控很重要，是医生用药的主要依据。做好三餐前、后和睡前的末梢血糖和尿糖测定，使医生能根据血糖结果及时对患者血糖采取调控措施。 ⑹改善营养状况：根据病人的病情制定相应的饮食方案，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给；病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力，避免出现低蛋白血症。 结论：经过上述护理治疗后，患者在血糖控制理想的情况下，Ⅲ期压疮21例愈合16例，好转4例，1例患者治疗过程中出院效果未定，Ⅳ期压疮32例，愈合15例，好转10例，7例患者治疗过程中出院效果未定。 参考文献 [1]张英《老年糖尿病患