老年糖尿病合并抑郁患者的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病合并抑郁患者的临床分析 梁明 （佛山市第一人民医院内分泌科 广东佛山 528000） 【摘要】目的 分析研究老年糖尿病患者抑郁的临床诊治手段。方法　选取2010年8月-2013年4月间入我院进行治疗的老年2型糖尿病合并抑郁患者100例为研究对象进行回顾性分析，进行抑郁自评和胰岛素治疗，观察治疗结果。结果　治疗后患者血糖得到良好控制，低血糖发生率降低，平均控制天数得到优化，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；抑郁自评分数显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者抑郁症的发生与体重指数、并发症情况和使用胰岛素治疗均相关。结论　体重指数、并发症情况和胰岛素治疗与老年2型糖尿病患者抑郁症的发生相关，要加强心理干预、健康教育和药物治疗从而降低并发症发生率，改善患者生存质量。 【关键词】糖尿病 抑郁症 老年患者 治疗研究 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0183-02 老年糖尿病患者主要以2型糖尿病为主，受身体机能影响，并发症发生几率较高，不少老年患者都伴有并发抑郁症的临床表现，对于身心健康影响较大，严重干预了患者日常生活。临床抑郁症的治疗研究目前已经深入到了生物因子和基因表达方面，针对当前老年2型糖尿病患者的抑郁高发现象，加强治疗研究和抑郁并发症发生相关性研究对于临床治疗有积极意义[1]。为分析研究老年2型糖尿病合并抑郁患者的临床诊治手段，选取2010年8月-2013年4月间入我院进行治疗的老年2型糖尿病合并抑郁患者100例为研究对象进行回顾性分析，临床报告具体如下。 一．材料与方法 1.一般材料 选取2010年8月-2013年4月间入我院进行治疗的老年2型糖尿病合并抑郁患者100例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊且排除不良影响因素，同意参与研究。纳入研究患者均符合国际上对糖尿病的临床诊断标准：随机血糖均ge;11.4mmol/L或者空腹血糖均ge;7.0mmol/L；对抑郁的筛选应用国际通用抑郁自评量表（CES-D），得分均＞16分；排除精神异常、家族病史、心脑血管及肝肾异常、脑器质性疾病患者等[2]。100例患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄54-78岁，平均年龄（63.2plusmn;4.1）岁，病程2-9年，平均病程（4.2plusmn;0.5）年。 2.方法 患者采用胰岛素降糖方案和抗抑郁药物进行治疗。 糖尿病治疗方案：血糖仪监测对患者血糖变化情况，每日四次，分别是三餐前和睡前血糖。根据患者身体情况估算初始胰岛素剂量，皮下输注，分别使用诺和锐和诺和平，每天睡前一次基础量，三餐前大剂量；诺和锐三餐前皮下注射，诺和平睡前（9pm-10pm）皮下注射，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，直到血糖控制在合理范围。血糖控制目标为空腹血糖＜7mmol/L，随机监测、餐后2h＜10 mmol/L。 抗抑郁药物使用西酞普兰与艾司西酞普兰，剂量分别为100-200mg/d、20-60mg/d。 3.疗效评价 对比治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖变化情况、血糖平均控制天数和低血糖发生情况。应用Beck(贝克)抑郁自评问卷对患者进行调查，了解其抑郁状况，得分越高抑郁情况越严重，同时结合患者糖尿病病程、体重指数、并发症情况等分析并发抑郁症分析相关性。 4.统计分析 临床所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计分析，均数标准差以（Xplusmn;S）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，使用Logistic 回归分析相关性，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 二．结果 治疗前后患者情况见表1。从治疗情况来看，治疗后患者血糖得到良好控制，低血糖发生率降低，平均控制天数与临床数据相比得到优化，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，患者自评抑郁分数（17.7plusmn;19.3），治疗后（14.1plusmn;6.2），前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。以患者自评抑郁分数为变量，以患者性别、糖尿病病程、体重指数、并发症情况、胰岛素治疗为自变量进行Logistic回归分析，结果显示患者抑郁症的发生与体重指数、并发症情况和使用胰岛素治疗均相关（x2=4.655，P＜0.05；x2=