老年慢性心力衰竭并发心律失常的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性心力衰竭并发心律失常的临床分析 蔚泓(新疆库尔勒市第二人民医院内科 841001) 　　【摘要】目的:探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心律失常的效果。方法：选取我院2012年10月-2013年10月收治的82例老年人慢性心力衰竭合并心律失常患者在常规抗心力衰竭治疗基础上，给予胺碘酮治疗。结果：治疗后心率、射血分数、QT间期离散度、心律失常均明显改善，差异具有统计学意义(plt;0.05)。治疗前后对比差异具有统计学意义(plt;0.05)。治疗后未发现严重不良反应。结论：胺碘酮治疗老年人慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果好，不良反应小，值得临床推广应用。 　　【关键词】慢性心力衰竭 胺碘酮 心律失常 治疗 　　【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0111-02 　　慢性心力衰竭是临床上的常见病、多发病,它是各种不同病因的心脏病发展到一定严重程度时的复杂临床综合征,常常并发室上性及室性心律失常,影响预后，病死率高[1]。胺碘酮是近年来治疗器质性心脏病并发心律失常的首先药物，具有疗效确切、副作用小的优点[2]。本文选取我院2012年10月-2013年10月收治的82例老年人慢性心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮治疗取得满意疗效，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2012年10月-2013年10月收治的82例老年人慢性心力衰竭合并心律失常患者，其中男43例，女39例，年龄60-83岁，其中心功能情况：Ⅱ级10例、Ⅲ级52例、Ⅳ级20例。基础疾病中高血压44例，冠心病21例，风湿性心脏病7例，老年退行性瓣膜病4例，扩张型心肌病6例。所有患者的诊断均符合欧洲心脏病学会在2005年制定的关于慢性心理衰竭的诊断标准。排除由电解质紊乱、性心动过缓、窦房阻滞、束支传导阻滞、酸碱失调和药物中毒所致室性心律失常。 　　1.2治疗方法：所有患者首先治疗基础疾病,改善心功能。应用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、beta;受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂抑制神经内分泌的过度激活。并给予持续心电监护、血压、血氧监测，心律失常，如果血流动力学稳定，给予静脉注射胺碘酮3～5mg/kg加0.9%氯化钠溶液20ml，静脉注射约10～15min；继0.5～1.0mg/min微泵静脉注射维持，若心律失常控制不理想，可每隔30min追加50～150mg。在静脉用药开始后给予口服胺碘酮0.2g，3次/d，显效后或7d后改为0.2g，2次/d，第21天0.2g，1次/d，维持1个月，用药期间监测患者心率和心律调整剂量。 　　1.3疗效评定：显效：心衰症状消失，并且无明显的心律失常；好转：心衰症状明显好转，心律失常减少一半以上；无效：心衰症状和心律失常症状无改善，甚至恶化。 　　1.4统计学处理：计量资料以均值plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前后临床指标改善比较：治疗前后，心率射血分数、QT离散度均有明显改善，差异有统计学意义( P＜0.05)。见表1。 　　表1 比较治疗前、后指标改善情况 　　2.2抗心律失常有效率及不良反应：治疗1个月后显效40例(48.78%)，好转33例(40.24%)，无效9例(10.98%)，总有效率为89.02%，治疗前后对比差异有统计学意义( P＜0.05)。 　　治疗期间2例出血恶心、纳差等胃肠道反应，4例于用药7天后出血窦性心动过缓(心率lt;54/min)，分别减量或停药后恢复正常。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭是心功能失代偿的表现，心衰时心脏射血分数降低，交感神经张力上升，肾素-血管紧张素系统活动增加，心电活动不稳定，房颤、室速或室颤概率上升，在心衰患者中老年心率失常/猝死率为10.7%。胺碘酮是一种以Ⅲ类作用为主的光谱抗心律失常药物，为多通道阻滞剂，无论对自律性增加，折返激动或触发活动均有效，并能抑制窦房结及房室传导阻滞功能及旁路传导，能够终止多种室性快速心律失常和室上性心动过速。本研究显示，治疗82例老年人慢性心力衰竭合并心律失常患者使用胺碘酮治疗，可显著增加心律失常的治疗，有效率为89.02%。胺碘酮能有效控制慢性充血性心力衰竭患者的室性心律失常。这与文献报道一致[3]。 　　综上所述，胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常药物作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，对慢性心力衰竭合并室性心律失常治疗效果好，不良反应小，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]王