老年肱骨近端骨折锁定加压钢板小切口入路治疗探析.docVIP

精品论文 参考文献 老年肱骨近端骨折锁定加压钢板小切口入路治疗探析 李加明（武定县人民医院骨科 云南 楚雄 651600） 　　【摘要】目的 探析老年肱骨近端骨折锁定加压钢板小切口入路治疗的效果。方法 抽选我院54 例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，随机分为27 例对照组和27 例观察组。对照组采用三角肌胸大肌间隙入路治疗，观察组采取锁定加压钢板小切口入路治疗，观察两组临床效果和手术的各项指标（术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间）。结果 治疗后对照组总有效率为74.04%，观察组为96.30%，两组差异显著，Plt;0.05；观察组术后各项指标均明显优于对照组，两组差异显著，Plt;0.05。结论 对老年肱骨近端骨折患者采取锁定加压钢板小切口入路治疗临床效果良好，能减少术中出血量，促进骨折愈合，安全性较高。 　　【关键词】老年肱骨近端骨折 锁定加压钢板 小切口【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0250-02 　　前言肱骨近端骨折是老年人常见的骨折之一，主要原因是老年人大多患有骨质疏松，以及肱骨比较薄弱所导致［1-2］。复位切开手术和普通钢板内固定是临床上治疗老年肱骨近端骨折的传统手术方式，近年来，随着人们对于生活质量要求的提高，对于手术治疗的要求也越来越高。因老年人是比较特殊的群体，身体条件相对较差，对于手术治疗的耐受度较低，很容易发生术后并发症。因此在选择手术治疗方法时，应该选择对患者伤害较小、手术时间较短的手术方式，以促进术后康复。为了探究锁定加压钢板小切口入路治疗的效果，我院分别采用两种入路方式治疗54 例老年肱骨近端骨折患者，对两种治疗方式进行了研究对比，现做出以下报告。 　　1.资料和方法1.1 一般资料选取2013 年4 月～2014 年4 月期间我院收治的54 例老年肱骨近端骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均为27例。其中对照组中男13 例，女14 例；年龄60～78 岁，平均年龄为68.34plusmn;2.46 岁；致伤原因：跌倒10 例，车祸5 例，高空坠落6 例，其它6 例；Neer 骨折分型：II 型11 例，III 型15 例，IV 型1 例。观察组中男15 例，女12 例；年龄62～79 岁，平均年龄为68.17plusmn;2.26岁；致伤原因：跌倒12 例，车祸4 例，高空坠落5 例，其它6 例；Neer 骨折分型：II 型12 例，III 型13 例，IV 型2 例。两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法对照组采取三角肌胸大肌间隙入路治疗，患者取仰卧位，行全麻术，垫高患肩。于患者的肩峰中点前方取纵向切口，切口大约为4～5cm，钝性纵向切开三角肌，分离肌纤维，使肱骨头与大结节充分暴露，沿着肱骨干朝着骨折远端方向推进，建立软组织通道；于腋神经将软组织左右推开，使得腋神经距离骨面大概1cm，在C 型臂透视下行骨折复位，并用克氏针进行临时固定；在结节间沟后方0.5cm 处锁定钢板，使得加压钢板与骨膜紧贴，并且肱骨大结节与近端最高点相距0.5cm，然后切开远端约2cm，再利用锁定钉固定钢板。 　　观察组采用锁定加压钢板小切口入路治疗，于患者肩关节外侧肩峰下大概2cm 处，取3cm 的横向切口，分离三角肌，其它步骤与对照组相同。手术之后两组患者均进行常规抗感染以及消肿治疗。 　　1.3 观察指标和疗效评定观察两组的临床疗效和手术的各项指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间。 　　按照Neer 评分标准（包括疼痛、功能、活动度、解剖位置）将疗效评定分为：①显效：90 分至100 分（包括90 分）；②有效：60分至89 分（包括89 分）；③无效：60 分以下［3］。总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 　　1.4 统计学处理采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用( x plusmn; s )表示，并采用t 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 临床疗效经过治疗后，对照组的总有效率为74.04%，观察组的总有效率为96.30%，两组差异具有统计学意义，Plt;0.05，见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较 n(%) 　　3 讨论随着患者年龄的增长，人体的干骺端松质骨容易发生缺失，使得肱骨干皮质骨变薄，一旦受到暴力或者间接暴力，很有可能导致肱骨近端骨折，因此对于肱骨大结节空洞的老年人来说，肱骨近端骨折的发生率较高［4］。以往使用的复位切开手术对于耐受力低的老年患者而言十分危险，手术创口较大，对患者带来的伤害也较为严重。传统的普通钢板内固定术也由于固定效果差而难以达到最佳的治疗效果，