老年脑血管意外患者恢复期的健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑血管意外患者恢复期的健康指导 刘双 王蕊（双辽市中心医院 吉林双辽 136400） 【摘要】 通过对老年脑血管意外患者恢复期的健康宣教及指导，可明显改变患者的肢体运动功能和提高患者的日常生活能力，以更好的提高老年人的生活质量。 【关键词】 老年 脑血管意外 健康指导 随着社会的进步，经济生活水平的提高，人类的平均寿命日益增长，老年人口增长，人口老龄化将成为21世纪的重大社会问题和人们关心的热点。而脑血管疾病是老年人群中的常见病及主要死亡原因。并且脑猝中和痴呆是其中最严重的疾病，患病后逐渐丧失行走、读书说话与人交流等功能，工作和日常生活都受到严重影响，因此，有必要对恢复期患者及家属采取有针对性的健康教育，使其得以正确的认识和给与正确的康复训练，以改变和提高老年人的生活质量。 1、健康教育方法 包括：（1）个别教育，护理人员与病人面对面的交流，是最重要的教育形式。（2）举办学习班，对象主要为患者家属，可集中讲授饮食注意事项、康复训练方法、语言训练技巧等。（3）看电视录像或分发宣传手册：脑卒中恢复速略在病后3个月内，特别是最初4周内最快。因此，以保证最大程序地促进功能恢复，减轻残疾，提高病人的生存及 2、健康教育内容 2.1心理护理 患者在进入恢复期后各种功能障碍恢复较慢及担心经济负担等原因患者容易对治疗、康复、护理产生怀疑，有人研究发现脑卒中患者常存在自卑、孤僻、急躁、固执等病态心理。因此，看护者在生活上给予细微的照顾，与患者多沟通，鼓励其树立战胜疾病的信心，培养其乐观向上的态度，使其主动配合治疗和锻炼。在训练的过程中对于微小的进步都要给予肯定和赞扬，增强患者康复训练的信心。 2.2肢体功能锻炼 2.2.1良肢位的保持：保持床上的正确体位，有助于预防和减轻痉挛姿态的环册出现和加重。患侧卧位：患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。肘关节伸展，手指张开，掌心向上，手中不应放置任何东西。健侧上肢可放在身上或身后的枕头上，不可在身前。患侧髋关节微后伸，膝关节略屈曲。健侧卧位：头部枕头不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，上举100deg;，使患侧肩部前伸肘关节伸展，前臂旋前，膝关节背伸。患侧骨盆旋前，髋膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直，注意足不能内翻悬在枕头边缘。身后可放置一枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放在床上，轻度伸髋。仰卧位：头下垫一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧。患侧肩后部垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于头上，前臂旋后，手掌心消瘦、向上，手指伸展、张开，在患者臀部及大腿下垫，以防止患侧骨盆后缩。 2.2.2翻身训练：协助病人由健侧翻向患侧，再由患侧翻向健侧，每1～～2小时一次；再逐渐从被动过渡至主动运动。 2.2.3上下肢的训练：对偏瘫上侧肢体进行肩关节前屈、内收、外展及外旋等被动运动，再进行主动辅助运动；上肢分离运动及控制能力训练，对下肢康复训练，可采用“桥式”一运动、下肢屈曲运动训练，伸膝分离运动。 2.2.4床上坐位及坐位平衡训练：应尽早采取床上坐位，但要注意在任何时候都应避免半卧位，因为它增加了不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。 2.2.5立位及步行训练：首先进行从坐位到站起的训练，再进行站立训练，第三步进行患侧下肢支撑训练，最后再进行患肢迈步训练。 2.2.6上下楼的训练：在训练时应遵照健足先上，患足后上的原则。 2.3日常生活活动训练 指导病人进行手的技巧性，四肢的精细协调训练，运用正确的姿态反复训练握笔、穿脱衣裤，协助病人逐步学会洗脸，刷牙，剪指甲，入厕等。 2.4语言功能训练 当脑变损伤了优势半球的语言中枢就可引起语言功能障碍的病人由于失语、言语不清、措词不当等，易出现自卑感。因此在进行语言功能锻炼时，首先要分辨失语类型，以采取针对性措施，如命名性失语主要为遗忘性，护理时要反复说出名称强化记忆； 其次，与病人交谈时，要减少外来干扰，如关掉收音机，重复叫患者的名字，走入患者的视线内，以保证病人精力集中； 第三，与病人交流，必要时可使用图片、卡片等手段；第四，注重口语训练，要从数字、单词、短语开始，所运用的语言材料要使病人感到有兴趣，先让患者复述，再先让患者听常用句的前半句，令其讲后半句，并逐步练习看图说话。在整个言语训练过程中要做到先易后难，由浅入深，循序渐进。 2.5饮食护理 脑血管意外的患者的饮食宜清淡、低盐、低脂、低胆固醇，多食蔬菜、水果、豆制品、忌食辛辣或烟酒。饮食温度适宜。对