老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究 王学红湖北省十堰市中医医院心身疾病科　湖北　十堰　４４２０００ 　　【摘要】　目的　分析研究老年精神障碍患者精神药物临床使用情况.方法　回顾性分析我院３４５份老年精神障碍患者的病历资料,用限定日剂量(DDD) 和药物利用指数(DUI)对老年精神障碍患者精神药物临床使用情况进行分析.结果　３４５例老年精神障碍患者中,排在前三位的分别是阿尔茨海默病９８(２８．４１％)、谵妄状态７５(２１．７４％)、抑郁焦虑５１(１４．７８％)排在前三位的分别是精神分裂症９８(２８．４１％)、阿尔茨海默病７５(２１．７４％)、情感性精神障碍５１(１４．７８％);１５ 种常用抗精神类药物中,除舒必利和石杉碱甲外,其他抗精神病药物DUI值均le;１．０.结论　老年精神障碍患者精神药物使用较为合理,应有效控制舒必利和石杉碱甲的处方使用,促进这两种药物用量趋于合理. 【关键词】　老年患者;　精神障碍;　精神药物;　临床使用【中图分类号】R７４９．９ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０００９－０１　　 　　随着我国老龄化进程的发展,老龄人口越来越多,随之出现的老年人问题和心理问题也越来越多,老年精神障碍患病率也逐年提高.但是由于社会对老年人的精神障碍性疾病的关注度不够,老年抗精神病药物存在不合理使用[１].本文回顾性分析我院精神科３４５份老年精神障碍患者的病历资料,采用世界卫生组织(WHO)所推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)进行分析,旨在提高老年精神障碍患者的治疗效果. 　　１　资料与方法１．１　一般资料回顾性分析我院精神病科２０１４年１月－２０１５年１月期间３４５例６０岁及以上老年精神障碍患者的病历资料.男２０４例,女１４１例,年龄６０－８３岁,平均(７０．５１plusmn;５．１２)岁. １．２　方法采用自行设计调查表,调查内容包括患者个人基本信息、精神疾病诊断、用药类型、用药量、用药总天数、限定日剂量(DDD)值、用药频数(DDDs)值和药物利用指数(DUI)值. 限定日剂量(defineddailydose,DDD)采用世界卫生组??(WHO)推荐的标准,并参考?新编药物学?确定.DDDs为用药频数是每种药每人次的使用数,DDDs＝用药量/该药的DDD 值.药物利用指数(drugutilizationindex,DUI) 可评价药物使用是否合理,DUI＝DDDs/用药总天数.DUIle;１．０说明实际使用日剂量不超过标准DDD用量,使用合理,反之则不合理[２]. １．３　统计学方法将所有数据录入SPSS１７．０软件并进行统计处理,并对收集的资料进行描述性分析. 　　２　结果２．１　老年精神障碍疾病类型的构成３４５例老年精神障碍患者中,排在前三位的分别是阿尔茨海默病精神分裂症９８(２８．４１％)、谵妄状态阿尔茨海默病７５(２１．７４％)、情感性精神障碍抑郁焦虑５１(１４．７８％).其它精神障碍疾病类型见表１. 　　表１　老年精神障碍疾病类型的构成 　　３　讨论老年精神障碍患病率越来越高,服用精神障碍药物人数也在逐渐增多.但是, 老年精神障碍疾病的研究一直是一个空缺,多年来缺乏对当前老年精神障碍患者用药情况的整体把控.有鉴于此,本文作了以上研究,旨在了解现状,为临床提出合理的干预对策提供参考. 老年人发生精神障碍性疾病有以下几个基础性原因:①大脑的朽迈:正常人体大脑是主要控制和进行神经活动的器官,能对机体功能和行为进行有效的调整和综合.研究发现,３０岁以后人体大脑的神经细胞逐渐减少,８０岁大脑组织的重量明显低于３０岁时[３].故老年人记忆力会明显减退,反应速度减慢,会影响老人的正常生活.②老年人的机体体抗力下降,容易患各种慢性病,长期受到疾病的折磨,有些还需要配偶或儿女的照顾.这很容易让老年人的心理产生不安、愧疚、焦躁等负性情绪,甚至认为自己的存在对于家人就是累赘,由此产生轻生之念[４].③当前中国社会一对老年人大多只有一个子女, 他们多承受着很大的孤独感,对于丧偶和失独的老年人更是如此.他们长期思念亲人,与外界缺乏交流和沟通,久而久之,就会衍生出各种精神障碍性疾病.加之同龄朋友、亲人的离世,会使他们原本脆弱的心灵承受更大的打击. 本研究显示,精神分裂症和阿尔兹海默病是老年人最常见的精神障碍,与生活环境和不良生活事件的关系密切相关[４－５].精神分裂症患者存在多种神经递质功能异常,如多巴胺、５－羟色胺、谷氨酸等,中枢多巴胺水平增高后,患者表现出功能亢进症状.阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性疾病,起病隐匿,呈慢性进行性发展,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,会影响社交、职业与生活功能[