老年精神障碍患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年精神障碍患者的护理分析 牡丹江神经精神病医院 157000 【摘 要】目的：探讨老年精神障碍患者的临床护理措施。方法：选取在本院住院的老年精神障碍患者46例，对其进行精心有效的护理，回顾性分析其临床资料。结果：本组所有患者精神症状得以缓解，自知力也有所恢复，住院期间未发生任何意外。结论：通过对精神病患者采取有效的护理，可提高患者服药的依从性，使患者恢复精神健康，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 【关键词】老年精神障碍；护理； 【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-153-01 　我国正步入老龄化社会，近年来老年精神障碍发病率逐年升高，已成为严重影响老年人生活质量和身心健康的重要问题之一。精神病主要是人的大脑功能紊乱，不能控制自身行为的一种疾病。其主要表现为感觉、思维、情???、行为等方面异常，因而失去了正常的生活方式，也不能适应各种生活环境，甚至会妨碍社会治安[1]。目前口服抗精神病药物是预防和治疗精神病的主要方法[2]，患者服药时常出现拒绝服药、丢弃药物、设法藏药等不配合的行为，致使病情反复，给治疗或护理带来很大的困难。我科对精神病患者进行有效的护理，在提高患者服药的依从性，保证疗效都取得很好的效果。我院于2014年4月～2015年9月共收治46例老年精神障碍患者，具体护理分析报告如下。 　1临床资料 本组46例住院精神病患者均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》[3]。其中男26例，女20例；年龄60～82岁，平均年龄67.5岁；病程1～7年；其中精神分裂症15例、情感性精神病11例、脑器质性疾病10例、躯体所致精神障碍5例、躁狂症3例，酒依赖精神障碍2例。 　2护理 　2.1基础护理 病房环境要安静、舒适、室内光线充足、温度适中，病床高度以患者坐在床沿，脚能着地为合适高度。卧床患者必要时，需加气垫，防止褥疮。保持地面干燥，室内禁止放危险品，卫生间和洗漱间有明显的标识，走廊有扶手，防止跌倒受伤。老年患者生活自理能力差，特别是精神衰退患者，早晚应督促患者刷牙漱口、洗脚、洗脸、梳头，整理房间。卧床患者给予口腔处理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡须，卧床者行床上治疗。 　2.2心理护理 精神病患者因受精神症状支配，缺乏自知力，否认自己有病，常不愿意接受治疗，甚至对医务人员怀有敌意[4]，对服药持有焦虑、恐惧心理。因此，护士要热情与患者接触，对待患者态度要亲切，语言要温和，尊重患者的人格与隐私，与患者进行有效的沟通交流，满足患者合理的要求，取得患者的信任与配合，并了解患者对治疗的心理动态，针对患者的情况给予心理疏导，帮助患者认识到接受药物治疗的重要性，鼓励患者表达在治疗过程中的感受，及时给与有效的护理干预，消除患者的思想顾虑，使其主动配合，按时、按量服药。 　2.3用药的观察与护理 治疗精神病的药物对中枢神经、植物神经系统有影响，可产生许多复杂的不良反应[5-6]，带来不适及痛苦，严重者还可影响患者的生活自理能力，甚至危及生命等。护士要了熟练掌握药物的基本知识、不良反应的临床表现及应急的护理措施，并配合医师及时对症治疗。对首次用药、年老体弱、进食不佳、药量较大、伴有心血管疾病及有体位性低血压病史的患者，嘱其服药后特别是注射给药以后，不要立即变换体位，最好休息片刻再从事活动，改变体位或起居时动作要缓慢，若有不适应嘱患者就地平躺，将脚抬高，大多数情况可以自然恢复。 如果出现头昏、眼花、心慌、站立不稳等体位性低血压先兆症状时，要求患者应立即卧床休息，严密监测血压变化的情况，并立即报告当班医师，及时遵医嘱给予对症处理[7]，以防加重病情及危及生命，解除患者的痛苦及不良情绪，使患者正确对待药物的不良反应，增进服药的依从性，提高治疗效果。 　2.4安全护理 包括环境管理，物品管理，外出管理。病房内严禁放置危险物品，每天要检查清除，有严重抑郁情绪者不应独处一室，应置于大房或易于监护的病房。一些步态不稳者，到室外活动及上厕所、洗澡要有专人陪同。对一些抢食、药物反应而吞咽困难者，饮食要个别护理，防止发生噎食。老年期精神病人体质差，反应迟钝，行动缓慢，步态不稳，老年人自我保护能力差及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下，可能发生各种各样如跌伤、自杀、伤人、噎食等意外，必要时采用约束带，以防坠床摔伤。因此应密切巡视、细致观察病人的动态，尤其夜间病人睡眠时，夜间由于病人免疫功能相对下降，植物神经系统不稳定、血液流动减慢等原因，若患者合并心功能不全时，易诱发急性心肌梗塞、脑血栓形成及各种并发症加重的情况。为防止这种意外发生，应密切加强巡视，细心观察。在执行各种治疗时应仔细核对，对特殊和重点病人要床头交接班。老年痴呆患者患有记忆障碍，因此老人在外出时要准备，