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精品论文 参考文献 老年糖尿病人安全护理对策 胡葵花 （广州市白云区人民医院内四科 510500） 【摘要】 老年糖尿病人容易发生并发症，严重影响患者的疾病转归与生活质量，安全护理对老年糖尿病人具有重要的临床意义。论文从不同角度分析了老年糖尿病人安全护理的危险因素，探讨了能够有效促进老年糖尿病人康复、提供生活质量的安全护理策略和方法。 【关键词】老年糖尿病人 安全护理 危险因素 护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0258-02 1、前言 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病,其特点为由于胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。研究表明，糖尿病的发病率随着年龄的增长而明显增加，90%以上为2型糖尿病，为老年群体中的多发病和常见病，在临床症状、体征、化验结果、并发疾病及治疗效果等方面与青年患者相比,有发病慢、病情轻、症状不典型、疗效不显著等特点。糖尿病的一些并发症也常发生在老年人群，成为老年糖尿病人致死致残的主要原因[1]。在临床护理实践中，注重老年糖尿病人安全护理，对于促进老年糖尿病人的康复、预防并发症、提高生存和生活质量具有重要的现实意义。随着医学模式的转变,护理人员不能仅仅满足于传统的护理技术,而应该具有安全护理的知识,防止病人可能产生的一切心理和生理困扰,有效避免各种意外的发生,保障病人的安全。本文旨在分析老年糖尿病人安全护理的危险因素，探讨老年糖尿病人安全护理对策，为老年糖尿病人临床护理提供一些有益的参考。 2、老年糖尿病人安全护理危险因素 由于老年糖尿病患者的各种组织器官的生理功能逐渐衰退,生理病理的年龄特殊性，会出现许多影响安全的危险因素。对于这些因素，在临床护理实践中，必须高度重视，防患于未然。 2.1 低血糖：年龄越大，老年糖尿病患者发生低血糖的概率越高，这些患者出现低血糖在临床上往往无明显的头晕、心慌、乏力等症状，或者患者即使有这些感觉但由于神经中枢器质性病变不能正确地表达，多数患者以意识改变为主要临床表现[2]。在这种情况下，若不能发现病情变化并及时处理，可能会危及患者生命。导致老年糖尿病人出现低血糖的主要原因包括:生理机能减退,肾功能低下,造成降糖药物在体内的半衰延长；由于生理功能退行性变化,记忆力减退注射胰岛素或服用降血糖药后未及时进餐；自注胰岛素时操作不当,比如注射前忘记摇匀预混胰岛素或因视力减退自注胰岛素过量；控制饮食过严，未按时按量进餐，致使血糖浓度降低；运动锻炼不科学，比如空腹进行锻炼或者锻炼时间过长、运动强度过大，引起身体热量消耗过多[3]。 2.2 感染：有研究发现，糖尿病患者年龄越大, 医院感染率越高[4]。肺部感染、皮肤感染、尿道感染等是老年糖尿病人常见的感染。许多病人往往因为皮肤感染不能愈合就医时检查血糖才现已患有糖尿病。老年糖尿病人容易出现感染，是因为人体防御机能随着年龄增长而降低有关，糖尿病患者本身体抗力低,一旦出现感染，用药时间长，感染不容易控制，而且还常常并发其它各种感染。 2.3 糖尿病足：糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和或深部组织的坏死。糖尿病足的病因是多因素综合作用的结果，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，出现糖尿病足的其它因素包括：血糖控制不好，长期得不到有效治疗；足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形；修剪脚趾甲的方法不正确；不合脚的鞋袜；足部出现小伤口没有及时正确的处理；足部疾病（如鸡眼）没有采取正规的治疗措施；用温度较高的水长时间泡脚会出现皮肤灼寒冷刺激会使皮肤出现冻伤等等[5][6]。糖尿病足防治难度较大,若处理不当,常导致截肢致残,严重威胁着糖尿病患者的健康和生命。老年糖尿病人出现糖尿病足的可能性更大，也更容易导致严重后果。 2.4 跌倒：老年糖尿病无论在住院期间还是在家里治疗期间容易出现跌倒，导致骨折等严重后果。所以跌倒是老年糖尿病人的一个非常常见的安全隐患。许多因素可以导致老年糖尿病人跌倒。 有研究报道，体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素[7]；老年糖尿病病人常合并老年白内障或并发视网膜病变，导致视力低下，行走时稍不注意碰到障碍物就容易跌倒；糖尿病患者由于末梢植物神经功能障碍,导致血管收缩反应不完全,更易引起体位性低血压；由于年龄增长，人体机能各方面都会出现退行性改变，身体平衡功能下降，不易保持体