老年精神障碍患者餐后低血压的临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年精神障碍患者餐后低血压的临床观察及护理 潘彬斌　干雪琴　（宁波市康宁医院　浙江宁波　315201） 　　[ 摘　要]　目的：探讨老年精神障碍患者餐后低血压的发生率、餐后血压明显下降的时间及护理措施。方法：采用24 小时动 态血压仪测定32 例老年精神障碍住院患者三餐餐前血压、三餐餐后30min、60min、90min和120min 的血压。计算餐前血压与餐后 血压的最大差值，任何一餐的餐后收缩压（SBP）较餐前下降ge; 20mmHg 的则认定为餐后低血压（PPH）。结果：32 例患者中有26 例出现餐后低血压，PPH的总发生率为81.3%。有一种或多种基础疾病患者PPH的发生率要高于不伴有基础疾病患者的发生率。而 血压下降比较明显的时间段在餐后60min ～ 90min。结论：PPH在老年精神障碍患者中发生率较高、危害较大，故加强对患者的病 情观察，及时采取合理有效的护理措施，防止餐后血压下降所致意外具有重要的意义。 　　[ 关键词]　餐后低血压（PPH）；老年精神障碍；护理措施 　　[ 中图分类号]　R544.2 [ 文献标识码]　A [文章编号]　1004-1620（2015）10-157-02　　 　　餐后低血压（postprandial hypotension，PPH） 是指餐 后2 小时内收缩压（SBP） 下降ge; 20mmHg， 或餐前收缩压 ge; 100mmHg，而餐后收缩压lt;90mmHg，或餐后血压下降水平 超过大脑血管自身调节阈值引起相应的症状【1】。PPH可引起嗜 睡、黑蒙、跌倒、晕厥及心绞痛等心脑缺血症状【2】。主要原因 是进餐后大量血液流入胃肠道，致使外周血流量减少，从而导 致血压下降。而有研究表明大量进食尤其是糖类及碳水化合物 更容易造成餐后血压显著而快速的下降。且对于患有高血压、 糖尿病、帕金森病、冠心病、自主神经功能受损等疾病的老人， 因其血压调节能力下降则更容易发生餐后血压降低的现象【3】。 PPH严重威胁老年人的生命安全、影响他们的生活质量。相较 于正常老年人，患有精神障碍的老人常有认知功能损害、生活 自理能力缺陷、自知力不全或丧失等特点，许多情况下他们不 能像正常老人那样告诉医护人员或照料者自己有什么不舒服、 哪里不舒服，所以针对这类患者我们大多是通过客观的血压测 量结果来进行临床观察和分析。 　　1. 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2015 年1 月至2015 年5 月宁波市康宁医院老年病 房收治的老年精神障碍患者32 例， 年龄60 ～ 90 岁， 平均 （74.2plusmn;6.2）岁，女性22 例，男性10 例。其中伴有一种或多 种基础疾病（原发性高血压、2 型糖尿病、心脑血管疾病及帕 金森综合征）的28 例，不伴有基础疾病的单纯精神障碍患者4 例。 　　1.2 方法 　　采用24 小时动态血压仪测定患者血压，早晨6 点至晚上 10 点每30 分钟测定1 次血压，晚上10 点至早晨6 点每1 小时测 定1 次血压。测试日进食早餐时间为6：30，中餐时间为11： 00，晚餐时间为17：00。将进餐前30min 和开始进餐前的2 次 血压，取平均值作为餐前血压；将餐后30min、60min、90min 和120min 的4 次测量结果作为餐后血压。计算餐前血压与餐 后血压的最大差值，任何一餐的餐后收缩压（SBP）较餐前下 降ge; 20mmHg，或者餐前收缩压ge; 100mmHg，而餐后收缩压 lt;90mmHg 的则认定为餐后低血压（PPH）。 　　1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以 均数plusmn; 标准差（ plusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 一般情况 　　32 例老年精神障碍患者中有26 例出现餐后低血压，PPH的 总发生率为81.3%。其中1 餐发生PPH的为18 例，2 餐发生PPH 的为6 例，3 餐均发生PPH的为2 例。 　　2.2 有无基础疾病的老年精神障碍患者PPH发生率的比较 有一种或多种基础疾病（原发性高血压、2 型糖尿病、心 脑血管疾病及帕金森综合征）的老年精神障碍患者PPH的发生 率为82.1%，要高于不伴有基础疾病的单纯精神障碍患者的发 生率，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。（表1）。 　　2.3 发生PPH的老年精神障碍患者餐前及餐后各时间点血 压情况分析 　　老年精神障碍患者发生PPH的餐后血压与餐前血压比较， 平均最大收缩压（SBP）下降达（24plusmn;19）mmHg，发生于餐后 60min；