葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征11例护理体会.docVIP

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征11例护理体会（转载） 2008年11月1日 《现代医药卫生》我科2005年11月~2008年4月共收治11例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，通过抗炎、清热、对症及理疗等治疗和精心护理下，全部患儿痊愈出院，现将护理体会报道如下。 ??? 1 典型病例 ??? 例1：女，4岁。曾有外伤史，3天前耳后被挠伤处开始起皮疹，后迅速扩散至口鼻、眼眶周围、胸背部、外阴及四肢，并出现弥漫性水肿性红斑，出现松弛性水疱，尼氏征阳性，胸背部大片状表皮剥脱，露出鲜红色湿润糜烂面，呈烫伤样外观，口周及双眼睑周围渗出后结痂，口周有放射状皲裂，伴皮损触痛。T 38.2 ℃，P 102次/分，实验室检查：WBC 11.6×109/L，NEUT 83.7%，急性病容，取疱液做细菌培养，培养结果为金黄色葡萄球菌。 ??? 例2：男，5岁，因“全身起水疱，伴疼痛3天”为主诉，以“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征”入院，病例特点：(1)起皮疹前有外伤史(2)4天前因上呼吸道感染口服过幼儿感冒颗粒及止咳药。(3)3天前开始口周及眼周起红色皮疹。(4)头皮、眼周、口周、颊部、两侧耳廓、颈部、胸背部、两侧腋窝、外阴、肛周、四肢等出现散在分布的大片状红斑，表面有松弛性水疱，尼氏征阳性，两侧耳廓、腋窝及肛周表皮剥脱，露出红色糜烂面，呈烫伤样外观，后背部已结痂，颈部片状红斑表面有散在分布的小脓疱，伴有触痛，眼睑红肿，眼周可见分泌物，测T 37.7 ℃，P 90次/分，实验室检查:WBC 12.07×109/L，NEUT 65.7%，取疱液做细菌培养，培养结果为金黄色葡萄球菌。 ??? 2 护理 ??? 2.1 病室要求：由于患儿全身皮肤红斑、水疱、表皮松解剥脱，丧失了皮肤的屏障作用，极易造成创面及全身的感染，因此将患儿安置在单人间或双人间，病室温度控制在22~24 ℃，定时通风，保持室内空气新鲜干燥，每日2次紫外线消毒每次照射60分钟及用含氯消毒液擦拭地面。 ??? 2.2 床单要求：患儿大面积表皮松解剥脱，并有大量疱液破溃，因此，尽可能全身创面处于暴露状态。床上接触皮肤处应铺无菌纱布棉垫，并保持床单的清洁、干燥、无痂皮，每日2次更换纱布棉垫，如遇有污染随时更换无菌纱布棉垫。护理人员换药时严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套，换药时动作要轻柔、迅速，以免加重疼痛。家属陪护人员所穿衣物要清洁、注意手部卫生，接触患儿前后用消毒液擦拭双手。 ??? 2.3 高热护理：每日4次测体温，给予头部冰枕，全身暴露，促进散热，执行医嘱静脉注射退热针剂。 ??? 2.4 皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，病情允许可以穿衣服时，穿宽松柔软的棉质为宜，每天更换。减少活动，避免摩擦与触痛。大疱可用无菌注射器穿刺抽吸疱液，并随时用无菌敷料或无菌棉签吸净创面渗液，对已剥脱、卷曲、坏死的表皮及时用无菌剪剪除，避免用手撕去。用无菌剪将痂皮去除，再直接涂抹匹罗星软膏于皮损处，2次/天，涂药时注意动作要轻柔，每2小时变换体位。有脓性分泌物的皮损，采用0.5%碘伏液清洗，用百多帮软膏涂于纱布上换药，2次/天。 ??? 2.5 眼部护理：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征黏膜损害较少见，但可出现眼结膜炎和口腔黏膜溃疡。表现为结膜充血、水肿、分泌物增多，分泌物较多时可用生理盐水冲洗结膜，白天用泰利必妥眼药水滴眼，每日4次，晚上用红霉素眼药膏涂眼。看护好患儿勿用力柔擦眼睛。 ??? 2.6 口腔护理：口腔溃疡，影响进食，用生理盐水或甲硝唑溶液或碳酸氢钠溶液漱口，日2~4次，保持口腔清洁，促进口腔黏膜愈合。 ??? 2.7 静脉给药护理：患儿皮肤完整性受损，又需采用静脉给药，为减少反复静脉穿刺，给患儿带来疼痛和造成皮肤损伤的机会，采用静脉留置套管针的方法，穿刺一次可保留3~5天，敷贴选用透气性能良好的胶贴，保持3~5天，连同套管针一次性拔出，不必每日消毒更换贴膜，每天给药后，用生理盐水稀释肝素溶液3~5 ml封管，次日按常规消毒肝素帽后可继续给药。穿刺时扎止血带处垫无菌纱布，必要时针头可用绷带或纱布固定。 ??? 2.8 饮食指导：加强营养，给予高热量、优质蛋白、高维生素、易消化、富有营养，刺激性少的食物，口腔黏膜溃疡时，给予流质饮食，食物不宜过热。 ??? 2.9 出院指导：注意讲究卫生，预防感染，防止外伤，增强机体免疫力，发现异常随时就诊。