让您认识一个不一样的前列地尔常见问题解答.ppt

12、药品和输液混合后震荡是否会有影响？ 有影响，所以应该与输液缓慢混合，并轻拿轻放，参照曼新妥应用的注意事项。 13、病人本身身体发热，是否可以再继续使用本药物？ 视情况而定，看引起发热的原因和发热的温度。若发热是由于疾病引起，应用后会根治疾病而缓解发热。但如发热温度高，则应先降温。 25、保存温度注意事项？是否一定要0—5℃，不可以有一点偏差，比如6℃就不行？ 答：我们厂家规定的保存温度是0—5℃，放在冰箱冷藏室。这是因为曼新妥特殊的脂微球 结构对温度有要求，过高或者过低可能会破坏它的结构。当然，并不是说6℃就不可以，但是不能和0—5℃这个范围有特别大的偏差，且0-5℃是最佳的保存温度。并且我公司做过曼新妥的常温加速试验，在25℃下15天内，曼新妥仍有质量保证。 101、护士在进行小壶滴液时由于操作不当把曼新妥注射液与其他注射液(舒血宁)混在一起，出现蛋白质渣样结构，为什么会出现这种现象是否是质量问题，并且在体外两种药物混合后会发生反应，那么在体内曼新妥与其他药物是否也会发生这种反应，而影响疗效或引起不良反应 。 答：这种现象主要是由于护士的不正当操作造成的，进行小壶滴注时由于药液发生碰撞，使脂微球结构破碎，油水两相分离。根据相似相溶原理，油象连成片，所以出现蛋白质渣样结构。并有文献报道曼新妥与舒血宁序贯滴注存在配伍反应。在人体中不会有此现象发生，脂微球直径是0.2um,不同于血浆中较大的红细胞、血小板等的轴流，而是沿血管壁进行边流，像临床上常用的舒血宁，血栓通等为中药制剂，结构较大，在血浆中进行的是轴流，所以在血液中不会与曼新妥发生碰撞，因此曼新妥可与多种药物联合应用，值得注意的是需要单独使用，以避免脂微球结构破坏。 57、曼新妥治疗糖尿病肾病，是否和ACEI的机制相同？ 答：（1）曼新妥与ACEI作用机制不一样，ACEI主要是作用于出球小动脉； （2）曼新妥对于出入球小动脉均能发挥作用，特别是对于出球小动脉病变的疗效更好； （3）曼新妥可以拮抗TXA2，虽然同时扩张出入球小动脉，但对于出球小动脉的效果更显著，肾小球内压下降，与此同时病变肾小球的灌注量不会下降，还会有升高。 内 分 泌 科 58、增加灌注量是否会加重肾小球负担？加速硬化？ 答：不会。 （1）因为曼新妥主要的靶器官是病变和痉挛的血管，所以主要在肾内病 变肾小球沉积，对正常肾单位几乎不起作用； （2）病变处的灌注量下降导致正常的肾单位代偿性高压、高灌注、高滤 过，从而使健存肾单位逐渐硬化；曼新妥改善了病变肾单位的灌注，使之接近正常水平，可以有效缓解建存肾单位的负担，反而会保存建存肾单位，延缓硬化、病变的进展。 内 分 泌 科 59、肾病患者往往都伴有并发症，伴心衰的患者是否还能应用？ 答：心功能IV级伴严重低血压时，不可以应用；其他心衰患者可以应用，但需要监测血压。（心功能IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。低血压：WTO规定血压在90/60以下诊断为低血压，同时伴有头晕、眼黑等不适症状可视为严重低血压。 ） 60、曼新妥治疗糖尿病肾病的意义体现在哪里？ 答：曼新妥对于患者的治疗远期疗效好，有很好的药物经济学意义；对患者的 肾功能改善好，降低尿蛋白等其他生化指标的水平。 内 分 泌 科 内 分 泌 科 61、医生说：对于糖尿病肾病患者来说，你的药费太贵了，1天要150元-300元，病人负 担太重？ 答：（1）对于这样的患者，我们的远期疗效效果好，药物经济学意义非常高，（2） 即使对于糖尿病肾病晚期的患者，我们依然能够降低患者的尿蛋白，改善患者的肾 功能。 62、有医生说：对于糖尿病患者的神经病变我基本只给一些营养支持治疗和进行血糖控 制，你们曼新妥太贵了，我为什么要使用？ 答：（1）曼新妥对于糖尿病患者的神经病变的疗效非常确切，这在很多的临床研 究中已经有了大量的报道；（2）曼新妥对于这样的患者的远期疗效非常的好，有 很高的药物经济学意义，如此算下来患者的医药费用并不高。 63、能用于糖尿病肾病，能不能用于高血压肾病？ 答：可以使用，改善肾脏血流的机制是一样的，可以显著改善患者的肾功能指标如BUN和Cr。收缩压高于180mmHg不建议应用 64、为什么要预防性应用曼新妥？ 答：（1）糖尿病足溃疡引起的低位远端截肢给患者带来生活质量的下降、个人社会沉重的治疗费用负担的增加； （2）糖尿病周围神经病