退行性骨关节病健康讲座(课件).pptVIP

中安类风湿骨关节病专科医院 中安类风湿骨关节专科医院     * * 退行性骨关节病 送健康志愿者 中医师：李小龙 退行性骨关节病，即退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、骨关节炎、骨性关节炎等。 是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。 包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病等。 一、概述—定义 据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。 疼痛性、渐进性、反复性、致残性 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。 一、概述—发病率 一、概述—分类 OA可分为原发性和继发性两类： 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等 个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。 二、病 因和发病机制 易受累关节 动肩 运动员劳动 玩手机 刺绣 运动员、饮酒、舞 蹈 所有人 麻将 所有人 膝关节 髋关节 脊柱 手 坐办公室、医生舞蹈 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 二、病 因和发病机制 关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，不断衰退。 二、病 因和发病机制 人体骨骼衰老曲线 正常软骨 软骨局部变软、糜烂、变薄脱落 边缘出现骨刺 不断流失 继续流失 二、病 因和发病机制 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 晨 僵：很少超过半小时。 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。 临床表现 正常站立130% 正常坐姿170% 不良站姿210% 不良坐姿270% 临床表现 减轻或消除疼痛 有效控制延缓发展，防止残疾 功能锻炼恢复或维持关节功能 改善生活质量， 最后手术更换（很多疾病不宜） 治 疗 物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。 （ 轻症、改善） 对症治疗：止痛药物（障眼法） 中医疗法：补肝肾、强筋骨，修复损伤软骨，根本上控制。 手术治疗：适于保守治疗确实无法缓解关节严重畸形者 治 疗 * * 3有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这 种病人中产生多发性关节炎的频率较高。4这主要是由于温度低，引起局部血 运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改 变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。细胞的病理 性老化亦是发生此病的一重要因素。 * *