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低钾血症的诊断思路 正常钾的分布 细胞内98％，约为150 mmol/L，主要分布于肌肉、肝脏、骨骼肌、红细胞 细胞外钾占2％，1／4在血浆中。血清钾浓度3.5－5.3 mmol/L Na+--K+--ATP酶使细胞内3 Na+ 与细胞内2 K+ 交换，维持细胞内外钾离子恒定的水平 正常的钾代谢及其调节 钾的摄入：主要通过食物，尤其是蔬菜，水果，软饮料 细胞内外钾的转移：胰岛素，儿茶酚胺及酸碱平衡状况 肾脏对钾排泄的调节：肾小球对钾的滤过、肾小管对钾的重吸收、排泌及醛固酮的水平 低血钾的诊断程序 低钾血症诊断思路..\低血钾的诊断程序.doc 低钾血症 血清钾的浓度3.5 mmol/L称低钾血症 总体K＋减少 总体K＋正常，但K＋在细胞内外分布异常 低钾血症的三大主因 总体K＋减少，持续性低血钾 钾的摄入不足 钾丢失过多 总体K＋正常，但K＋在细胞内外分布异常细胞外钾过多地转移至细胞内，发作性低血钾 细胞内外转移 周期性麻痹－发作性低血钾 以青壮年男性发病居多，部分伴有甲亢 发作常有诱因 常在夜间或晨醒突然发作，四肢软瘫，以下肢开始，渐累及上肢，双侧对称，头面部肌肉很少累及 发作性低血钾，低钾较易纠正