第一章 运动系统 关节学.ppt

2.胸肋关节sternocostal joint　由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属微动关节。第1肋与胸骨柄之间的连结是一种特殊的不动关节，第8～10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨间连结。因此，在两侧各形成一个肋弓，第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉之中(图2-11)。 图2-11 胸肋关节和胸锁关节3.胸廓的整体观及其运动 成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成，是胸腔与颈部的通道。由于胸廓上口的平面与第1肋的方向一致，向前下倾斜，故前部较低，胸骨柄上缘约平对第2胸椎体下缘。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎、第12及第11对肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。角的尖部有剑突，剑突又将胸骨下角分成了左、右剑肋角。剑突尖约平对第10胸椎下缘。胸廓前壁最短，由胸骨、肋软骨及肋骨前端构成。后壁较长，由胸椎和肋角内侧部分的肋骨构成。外侧壁最长，由肋骨体构成。相邻两肋之间称肋间隙（图2-12）。 图2-12 胸廓（前面）胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。吸气时，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径。肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时，在重力和肌肉作用下，胸廓作相反的运动，使胸腔容积减小。胸腔容积的改变，促成了肺呼吸。 第三节 附肢骨连结 附肢的主要功能是支持和运动，故附肢骨的连结以滑膜关节为主。人类由于直立，上肢获得了适于抓握和操作的很大活动度，因而上肢关节以灵活运动为主；下肢起着支持身体的重要作用，所以下肢关节以运动的稳定为主。 一、上肢骨的连结 上肢骨的连结包括上肢带的连结和自由上肢骨的连结。 (一)上肢带连结 1.胸锁关节sternoclavicular joint　是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成，属于多轴关节。关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应，由于关节盘下缘附着于第1肋软骨，所以能阻止锁骨向内上方脱位。胸锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20°～30°角；向上、向下运动约60°角；绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。胸锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围（图2-14）。 2.肩锁关节acromioclavicular joint　由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。是肩胛骨活动的支点。关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。腔内的关节盘常出现于关节上部，部分地分隔关节（完全分隔关节的情况罕见），关节活动度小。 3.喙肩韧带coracoacromial ligament　为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。 膝关节 半月板上面观 内半月板呈“C”型，外侧半月板呈“O”型。 膝关节囊滑膜层 髌上囊 髌骨 腓侧副韧带 股四头肌腱 膝关节图 3)小腿骨间的连结 胫腓关节 胫腓连结 小腿骨间膜 小腿骨连接 4)足关节 (1)距小腿关节(踝关节) a.组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车 b.特点： 关节囊前后薄而松驰，内侧韧带（三角韧带）强大， 外侧韧带薄弱 (距腓前、后韧带，跟腓韧带)。 距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固， 跖屈时稳定性较差。 踝关节 c. 运动：背屈(伸)、跖屈(屈) d. 损伤：足内翻,扭伤外侧韧带多见 足韧带 踝关节 组成 胫、腓骨下端和距骨滑车 特点 不典型的滑车关节 内侧韧带、外侧韧带 运动 屈伸 踝关节内侧韧带 踝关节外侧韧带 足关节冠状切面砚 足关节 (2)跗骨间关节 (3)跗跖关节 (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节 (7)足弓：有弹性，可缓冲震荡， 保护足底血管、神经。 足关节 4)足关节 (1)距小腿关节 足弓 纵弓 内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。 *足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。 横弓 骰骨、3块楔骨和 跟骨连结而成。 外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧2块跖 骨连结而成。 颞下颌关节 颞 下 颌 关 节 (四)颅骨的连结 颞下颌关节(下颌关节) 1)组成：下颌头与下颌窝 2)特点: 关节囊松驰，前部薄，后部厚，外侧有外侧