11章 泌尿系统疾病 PPT.ppt

;目 录;学习目标;运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常 制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划，指导患儿或家长急性期的休息方法 制定肾病综合征患儿的护理计划 ;核心名词;生理特点 肾小球滤过率 肾小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩功能和稀释功能 肾功能1~1.5岁时达成人水平; 正 常 肾 小 球;肾小囊;原尿生成过程;肾血管及肾门;尿液生成及排出途径; 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d ml/d 新生儿 1~3 ml/(kg?h) ?1 ml/(kg?h) ?0.5 ml/(kg?h) 婴儿 400~500 ? 200 幼儿 500~600 ? 200 ? 50ml/d 学龄前 600~800 ? 300 学龄儿 800~1400 ? 400;尿液特点 淡黄色、透明 pH值：5～7 尿比重： 1.011~1.025 蛋白：定性（-），定量≤100mg/24h 细胞： RBC 0?3/HP，WBC 0?5/HP 12小时Addis计数： RBC＜50万，WBC ＜100万，管型＜5000，蛋白＜50mg;泌尿系统疾病常见症状;第二节　急性肾小球肾炎;　　第二节、急性肾小球肾炎--301; A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分 循环免疫复合物 激活 补体 肾小球炎症反应 毛细血管腔闭塞 ，内皮细胞增生 肾小球BM破坏 GFR ↓ 少尿, 无尿 血尿 水钠潴留 水肿 蛋白尿 血容量扩张 高血压, 循环充血;循环免疫复物 沉积肾小球底膜，堵塞尿液生成、尿少水肿;临床表现—5种 前驱期—有感染病史12-28天 典型表现 1、水肿：为非凹陷性　睡眠后头面、眼周 2、少尿 3、血尿：30-70% 肉眼血尿（洗肉水）1～2周后消失 镜下血尿持续　3～6个月 4、高血压：尿少循环血量增多 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg 5、蛋白尿;辅助检查 1.尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++ 2.血常规：轻度贫血 3.血沉增快 4.抗“O”增高：大于500单位 5.血清补体C3降低（都与抗原抗体复合物结合了，且有攻膜作用，破坏肾小球基底膜细胞） 6.肾功能：血BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）暂时性 ?;治疗 休息 饮食 控制链球菌感染和清除病灶 用青霉素10~14天过敏者用红霉素时间更长 对症治疗 利尿和降压 ;治疗 重症的治疗 严重循环充血： 限制水钠，可给利尿剂 高血压脑病： 给予硝苯吡啶及硝普钠静点 急性肾功能衰竭： 少尿期控制水、盐、钾的入量 多尿期积极补液 恢复期保护好肾功能;常见护理诊断 体液过多 与肾小球滤过率下降有关 活动无耐力 与水肿、血压升高有关 潜在并发症 高血压脑病