iii～iv级星形细胞瘤 PPT.pptxVIP

III、IV级星形细胞瘤 2015级规培 王世英 概述 III级为间变型星形细胞瘤。 IV级为胶质母细胞瘤，或称为多形性胶质母细胞瘤，少见的有胶质肉瘤。 III、IV级分化不良，呈恶性。分化不良的肿瘤呈弥漫浸润性生长，形态不规整，边界不清，易发生大片坏死和出血，血管形成不良，血脑屏障不完整，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶或对侧半球发展。 临床表现取决于病变部位及引起颅内高压症状等。 间变型星形细胞瘤 好发于40~60岁的中年人。 肿瘤常位于大脑半球，好发于额叶和颞叶。 光镜下表现为瘤细胞密度增加，核异型性明显，核深染可见核分裂象，血管内皮细胞增生等，为恶性肿瘤征象。 CT表现为低、等或混杂密度影，水肿较重，边界常不清楚，占位效应明显。增强多数出现不均匀强化。 MRI表现为T1WI、T2WI信号都不均匀，瘤体内部常见囊变，偶见出血，钙化少见，增强呈明显不规则强化。 胶质母细胞瘤 是恶性程度最高的胶质瘤；多见于50岁以上的患者。 肿瘤常位于深部脑白质，好发于额叶和颞叶白质，也可以累及基底节区和胼胝体，并同时累及两侧大脑半球。 镜下瘤细胞密集，有明显异型性，可见异型的单核或多核瘤巨细胞，出血坏死明显，是区别于间变性星形细胞瘤的主要特征。血管内皮细胞明显增生，肿大或呈实性条索状。