dka的治疗及护理 PPT.pptVIP

DKA的治疗与护理 内分泌科 唐雅娟 治疗原则 1、立即补充胰岛素； 2、立即补液，恢复细胞内、外液容量； 3、补钾； 4、纠正酸中毒； 5、消除诱因及治疗并发症 (二)治疗措施 补液总量约体重的10% 如无心衰，前2h入1000-2000ml，先快后慢，头24小时总输液量4000~5000ml 先输NS，血糖降至13.9mmol/L改5%GS 可同时胃肠补液，占总量1/3~1/2 ⒈ 补液： 迅速建立静脉通道 入院立即建立两条静脉通道 补液原则： 如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者，须立即快速输入NS1000～2000ml 如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌液， 方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生 神志清者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状 小剂量Ins(0.1U/Kg/小时）静滴 血糖下降速度3.9~6.1mmol/L/小时 治疗2小时后血糖无肯定下降（2.8mmol/L/h），Ins加量 尿酮消失后改为皮下Ins注射 血糖低于13.9mmol/L时，要给5％GS或 5％GNS ＋RI，按RI 1u：2-4g糖的比例，将血糖控制在11mmol/L，直到尿酮体转阴。 2.胰岛素治疗 休克 严重感染 心肌梗塞、心力衰竭、心律失常 肾衰竭 脑水肿 5．消除各种诱因积极治疗各种合并症 DKA的护理 1.严密观察病情的变化 绝对卧床休息。吸氧。使用心电监护，定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确记录尿量及出入量。 观察患者的皮肤、粘膜等。 如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。 如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，说明DKA症状仍未改善，应及时调整输液速度。 2.预防感染 糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感 染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防 为主，在按医嘱使用抗生素的同时，护理人员应帮助重病 者翻身，拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁 护理。