kdigo肾小球肾炎指南更新 PPT.pptx

肾小球肾炎临床实践指南 ;概览;特发性膜性肾病;是 肾病综合征 + 尿蛋白 4 g/d + 基线时的50%，+降压药治疗 6个月后无下降 (1B) 和/或 严重的致残性肾病 (1C)和/或 6-12个月时原因不明的SCr升高 30% (2C) 否 SCr 300 μmol/L + 小肾 或 严重感染 (未分级);初始疗法 6个月每月使用类固醇 (口服 or 静注) 每月与环磷酰胺 (口服)*交替使用 (推荐级别1B) 无效 指 6个月后无缓解 or ↑Scr上升或出现严重肾病变 (推荐级别1C) 重复活检: Scr水平上升同时未出现大量蛋白尿 (15 g/d) (未分级) 持续口服环磷酰胺 : 有效但毒性更大 (2C) *Ponticelli 治疗方案: 甲基强的松龙 (1g/d IV X 3 days ? 口服强的松 0.5mg/kg/d) 在第 1,3,5个月，第2,4,6个月交替口服 环磷酰胺 (CYC)(2mg/kg/d) ;他克莫司单方治疗膜性肾病: 随机对照研究 ; 禁用: 皮质类固醇单药(1B) MMF单药(2C);10;IgA肾病的???后和对蛋白尿的平均随访时间;;IgA肾病的治疗推荐;;皮质类固醇加ACE-I治疗IgA肾病蛋白尿;;;IgA肾病的霉酚酸酯治疗-不同的结果;霉酚酸酯治疗IgA肾病随访6年后的远期获益;Tripterygium wilfordii Hook F– No mention in KDIGO 雷公藤多甙治疗效果-KDIGO并未提及  Meta-analysis of 4 RCTs (n=188, 94 to each group);21;;;24;狼疮性肾炎-;Appel, ASN Denver 2010;;;;;利妥昔单抗治疗 Wegener 肉芽肿及 显微镜下多血管炎;利妥昔单抗Vs 环磷酰胺 治疗ANCA 血管炎 6个月研究结果;;死亡: 感染 (n=19); 肺出血 (n=6); CVD (n=4);;;;;MMF vs. 环磷酰胺诱导对ANCA血管炎的治疗 (Scr 500 ?mol/L)(5.8 mg/dl)