人工气道护理常规 PPT.ppt

石化总医院人工气道护理指南 复习呼吸系统：包括呼吸道和肺。 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：气管、 各级支气管 正常气道：空气经鼻、咽、喉、气管、支气管进出肺，进行气体交换，完成氧合。 人工气道：人工气道是将导管经口、鼻置入气管(气管插管)或直接置入气管(气管切开)所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。 最常见的人工气道 气管插管：有经口、经鼻2种方式。紧急情况下首选，文献报道保留时间为3天-3周，多数指南推荐11天。若预计保留人工气道的时间较长，应尽早行气管切开置管。 气管切开：建立人工气道的常用手段，尤其适用于需要长期建立人工气道的患者。 气管插管的深度 导管尖端距离隆突3-5cm 经口插管：门齿（22 ± 2）cm 经鼻插管：鼻孔（ 27 ±2）cm 儿童(2岁）：双唇 ( 12 + 年龄/2) cm 经口插管过长 — 适当剪掉 人工气道护理指南 人工气道护理的目的 环境管理 正确固定气管插管和气管套管 吸痰的操作流程 气道湿化 管道的清洗消毒与更换 病情观察 人工气道护理的目的 保持呼吸道通畅，保证有效通气 预防下呼吸道和肺部感染 预防脱管和意外拔管 预防管道阻塞 环境管理 保持一定的湿、温度，控制感染 尽可能将患者安置在单人房间。保持病室的整洁、安静。 关闭病房门，与病区环境隔开。根据病人情况每日早晚开窗通风，每次30分钟。 限制探视与陪住，减少室内流动人员。 谢绝上呼吸道感染者入内。 进入室内者应戴口罩。 环境管理 病室的消毒：每日空气紫外线消毒2次；每日清水拖房间地面2次，若地面有血迹或分泌物污染，用0.5%含氯消毒液纱布局部覆盖30分钟后再做清洁处理。 保持室内温度18-20℃，湿度50-60%。 正确固定气管插管和气管切开套管 可靠固定+镇静剂 固定方法 经口气管插管固定 方法一：备2条长约30～35cm，宽约 2cm的胶布，两端分别固定面颊部，中间部分缠绕导管与牙垫(2～4圈)。在颊部再敷以透明贴膜(6х7cm)，以保证良好的固定效果。每日更换胶布。 方法二：备1条长约60～70cm，宽约2cm的胶布，将其两端剪开，经枕后、颊部两端分别缠绕粘贴在气管插管上，在枕后胶布下垫一纱布。 正确固定气管插管和气管切开套管 固定方法 经鼻气管插管固定方法：剪一根长10cm，宽2.5cm的白布胶布，从中间剪开一部分(约2/3)，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分。 气管切开固定方法：将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧。将长的一端绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，以防脱出；寸带松紧要适度，以一指的空隙为宜。 正确固定气管插管和气管切开套管 保持颈部伸展位，尽量减少患者头部活动或强调头颈部一致转动，防止套管移位、脱出或阻塞。 每日检查寸带松紧度并随时调整。寸带每周更换一次，有污染时，随时更换。 行气管插管者，应每日检查并记录气管插管的深度。记录方式为“经口/经鼻，气管插管距门齿**cm”。成人一般插入深度为22-24cm，如有脱出，及时通知医生。 正确固定气管插管和气管切开套管 对烦躁或意识不清的病人，应用约束带适当约束病人双手，防止病人自行拔管。同时遵医嘱应用镇静药物。 气管切开处及其周围皮肤用0.5%碘伏消毒，更换无菌敷料，每日一次。污染严重时，随时消毒并更换敷料，保持局部清洁干燥。 吸痰操作流程 洗手，严格执行手卫生规范。 用物准备： ①准备专用的气管切开护理盘，每日更换盘内物品，高压蒸汽灭菌。每日清洗消毒吸引装置、氧气湿化瓶，每日更换灭菌蒸馏水。 ②选择合适的吸痰管，吸痰管外径不超过内套管内径的1/2。 ③床旁备好抢救设备、吸引器、给氧装置等。调节吸引器压力成人150-200mmHg。 吸痰操作流程 评估患者：了解患者病情、意识状态；掌握吸痰指征，听到病人咽喉部有痰鸣音或出现咳嗽时给予吸痰。 吸痰前提高氧浓度，给氧2分钟或调节呼吸机给氧浓度至100%2分钟。 吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手不得被污染，使用一次性无菌吸痰管，一根吸痰管只用于1次吸引。 吸痰操作流程 吸痰前用无菌生理盐水润滑吸痰管，先抽吸气道内痰液，再抽吸口鼻腔内分泌物。抽吸过口鼻腔内分泌物的吸痰管禁止再次抽吸气道内分泌物。 操作时一手先阻断负压，另一手戴无菌手套持吸痰管，以快而轻的动作将吸痰管送至气