全身体格一般检查me PPT.ppt

一般检查(General examination);全身状态检查;全身状态检查;性 别(sex);年龄(age);呼吸的测量方法;呼吸节律 正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。常见的呼吸节律改变 潮式呼吸 间停呼吸 抑制性呼吸 叹气样呼吸 ;脉搏的测量 ; 血压的测量;发育(development)与体型(habitus) ;病态发育与内分泌的改变密切相关;体型(habitus) ;营养状态(state of nutrition);营养状态(state of nutrition);营养状态(state of nutrition);营养过度：体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖(obisity)，亦可计算体重质量指数[体重(kg)／身高的平方(m2)]，按WHO的标准，男性大于27，女性大于25即为肥胖症。 肥胖常见原因：内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素 热量摄人过多、超过消耗量 肥胖的分类： 外源性肥胖：为摄人热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，常有一定的遗传倾向。儿童期患者表现为生长较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓 内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征(Frohlich综合征)、肾上腺皮质功能亢进(Cushing综合征)、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍;意识(consciousness);语调(tone)与语态(voice);面容(facial features)与表情(expression);常见的典型面容*;甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒 粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大 二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀 肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚．耳鼻增大;伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态 苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长 面具面容 面部呆板、无表情，似面具样;体位(position);姿势(posture);步态(gait);常见步态;常见步态;常见步态;;皮 肤;颜 色;湿度(moisture);皮肤弹性(elasticity);皮疹(skin eruption)*;常见皮疹： 斑疹(maculae) 表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑 玫瑰疹(roseola) 为一种鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，为病灶周围血管扩张所致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。 丘疹(papules) 除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。见于药物疹、麻疹及湿疹等 斑丘疹(maculopapulae) 在丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、猩红热和药物疹等 荨麻疹(urticaria) 为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。见于各种过敏反应;皮肤脱屑(desquamation);皮下出血(subcutaneous hemorrhage) *;蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的形似蜘蛛的血管痣，出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现 肝掌 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。一般蜘蛛痔和肝掌的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化;水肿(edema);皮下结节(subcutaneous nodules);瘢痕(scar);毛发(hair);分布于全身 一般体??检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结 正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及,亦无压痛 ; 表浅淋巴结的分布;上肢 腋窝淋巴结 上肢最大的淋巴结组群，分为五群 外侧淋巴结群 胸肌淋巴结群 肩胛下淋巴结群 中央淋巴结群 腋尖淋巴结群 滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上髁上方3～4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内 下肢 腹股沟淋巴结 分为上群、下群 腘窝淋巴结：位于小隐静脉和腘静脉的汇合处;淋巴结的检查方法及顺序*;淋巴结的检查方法及顺序*;淋巴结肿大病因及表现 ;谢 谢