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4.颈外静脉输液法 经外周中心静脉置管术 周围静脉输液法 (一)周围静脉输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉 常用静脉 选择粗直浅，弹性好，不易滑动较好固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。 静脉的选择 周围静脉输液法 【操作步骤】（密闭式输液法） 核对检查 填写、粘贴输液卡 加药 插输液器 再次核对 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 最后一次查对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 15。~ 30。角进针 胶布固定方法 夹板固定肢体法 直型--1个输液通路 Y型--2个输液通路 静脉留置针输液技术 针翼（针柄） —“小飞机” 金属针芯 （针尖） 肝素帽 白色隔离塞 延长管 静脉留置针的结构 （密闭式、Y型） 封管用小夹子 外套管（导管） 塑料针座 可见回血 静脉留置针特点 留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3-4天，利于抢救和治疗 减少护理人员的工作量 静脉留置针规格和临床应用 国际型号 国内型号 针座颜色 套管外径mm 套管长度mm 临床应用 液体流速 24G 5# 0.72 19 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 19ml /min 22G 7# 0.90 25 小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml /min 20G 9# 1.10 29 常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml /min 18G 12# 1.31 29 常规输血，常规手术，大量、快速补液 85ml /min 【评估】 1. 静脉输液目的、药物作用。 2. 患者病情、身体状况、药物过敏史。 3. 心理状态及配合程度。 4. 穿刺部位皮肤、血管情况及肢体活动度。 静脉留置针输液技术操作规程 【准备】 护士： 着装整洁、洗手、戴口罩。 环境： 清洁、安全，光线适宜，适合无菌操作。 物品： 1.治疗车上层：治疗盘、污物缸、排液碗、安尔碘、肾上腺素1支、注射器5ml 2付、胶布、套管针（根据评估情况选用适宜型号）、透明贴膜、压脉带、棉签、输液器1付、根据医嘱备输液药物1瓶、0.9%NS溶液、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。 2.治疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶（初次输液时用）。 体位： 体位适宜，注意保暖。 【方法】 处置医嘱: 正确处置医嘱 → 评估解释 → 协助取舒适体位，→洗手，戴口罩 → 再次核对输液瓶贴、输液单 → 检查液体 → 输液标签贴于液体瓶（袋）侧面 → 开启封口 → 检查输液器质量、有效期 → 插入液体瓶中，在输液瓶贴上签时间及责任者 → 再次核对 输液: 携用物至床旁 → 核对床尾卡（床号、姓名），解释、核对手腕带 → 挂输液瓶(袋) → 排气 → 检查套管针质量、有效期、撕开外包装尾端 → 将头皮钢针针尖刺入肝素帽中，打开调节夹，松动白色帽端 → 当液体充满肝素帽后将头皮钢针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端 → 与患者沟通，扎压脉带（穿刺点上方10cm处） → 选择静脉 → 以穿刺点为中心环形消毒皮肤（直径大于8cm）→ → 检查透明贴膜，撕开一端，放于治疗盘内 → 再次询问患者姓名，告知 → 再次排气 → 关闭调节夹 → 松动针芯 → 去除针套 → 嘱患者握拳 → 与皮肤呈15°—30°进针 → 见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少许 → 撤出针芯约0.5cm，沿血管走向将针芯和套管一起送入血管0.2-0.5cm → 固定留置针，撤出针芯，置于锐器盒内 → 三松（压脉带、调节器、拳）→ 敷贴固定（透明敷贴纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）→ 固定针柄 → → U型固定留置针延长管（禁压穿刺血管，肝素帽高于导管上方，白色帽端靠近穿刺静脉） → 取出压脉带放于污染容器内 → 再次核对手腕带 → 手消 → 调节滴速 → 记录 → 协助取舒适体位 → 整理床单元 → 交待注意事项 → 回治疗室 → 整理用物 → 洗手 巡视: 查看床尾卡 → 观察液体是否滴完 → 询问患者主诉→ 查看静脉留置针（穿刺局部有无渗液、红肿及疼痛等） → 查看输液滴数（15秒） 静脉输液 (Intravenous infusion ) 蒙自市人民医院