骨胳肿瘤CT和MR(二).ppt

影像学检查目的 (二) 分期 4．神经血管受侵 影响予后和治疗。CT、MRI评价神经血管受侵无多大差异。表现周围间隙的消失和被包绕。周围神经，CT、MRI均难显示。大的神经如坐骨神经，MRISE呈中等信号。 影像学检查目的 (二) 分期 5．骺及关节受侵 关节是否受侵是关系肢体保留或离断的一决定因素。 CT、MRI均可确定。MRI的优点为多平面像，软组织对比好。利用表面线圈提高信噪比，可观察关节内结构的细微改变。 关节骨皮质及软骨中断模糊,关节积液。 影像学检查目的 (三) 定性 1.影像、临床、病理密切结合： 骨关节的正常和异常征象是正常骨关节组织和病理解剖的真实写照。客观上，始终保持着：骨的病理过程与影像所见的一致性，病理发展阶段与临床表现的一致性。因而临床和病理是影像诊断的基础。 影像学检查目的 (三) 定性 1.影像、临床、病理密切结合： 实际上，在做出每个影像诊断以前，先了解其症状和体征，往往可以发现更多的征象或深刻的认识某一征象。当发现异常征象，进行分析综合推测其病理基础，使其影像表现、病理、临床三者相一致，可大大有助于诊断和鉴别诊断。 影像学检查目的 (三) 定性 2.除典型特征肿瘤外，各种影像检查在组织定性上均受限制。 3.普通X线在区分肿瘤与非肿瘤，良性与恶性，及某些肿瘤定性上有较高价值，是基础。 影像学检查目的 (三) 定性 4.CT、MR 1）脂肪、液囊性具有较高价值 2）提供更多信息，明确部位、范围、组织特点，协助定性 3）CT助于发现钙化或骨化 4）软组织改变：肿块、泛发性肿胀 5）增强扫描 骨肉瘤(00401) 男, 27 T1 混合型 骨肉瘤0401-2 PDW 骨肉瘤0401-3 T1 骨肉瘤0401-4 T2+SF 骨肉瘤0401-5 T2 骨软骨瘤 软骨帽增厚 b、c （2700/20，70） T1 T2 软骨瘤(14--26) a b. T1 分叶状 T2 透明软骨高信号，钙化低信号 软骨瘤(33--1) b. T1 c. 准T2 T1 T2 * * 软组织恶纤组 汗腺癌 鼻咽恶性淋巴瘤 侵犯颈椎 骨肉瘤 T2 压脂 血管受侵 骨肉瘤 T2 压脂 骨肉瘤 侵犯皮质 未侵及血管 骨肉瘤 T1 骨肉瘤 T2 压脂 骨巨 T2 压脂 侵关节 骨巨 T2 压脂 骨母细胞瘤 （006--1） 骨肉瘤(104--1) 骨肉瘤(104--3、4、5、6） T1 T2+SF T2 骨肉瘤（14--7、8、9） 骨肉瘤(血管扩张型) （14--21） B. T1 C. T2 T1 T2+SF 女, 15 高分化纤维细胞 型骨膜骨肉瘤 01 T1 02 CT 03 T1 04 T2 骨肉瘤(00301) 男, 19 毛细血管扩张型骨肉瘤 0301-1 CT 0301-2 CT 0301-3 T1 0301-4 T2+SF 0301-5 T1 T2+SF * * * * *