原发性高血压08691 PPT.ppt

高血压;;血压水平的定义和分类（WHO/ISH）;诊断标准使用的注意点：;[流行病学];二、遗传学说;三、肾素-血管紧张素系统（RAS）;四、钠与高血压;五、精神神经学说;六、血管内皮功能异常;七、胰岛素抵抗;八、其他因素;[病理];[临床表现及并发症];二、并发症（心、脑、肾）;高血压患者死后心脏的横切面。可见左心室向心性肥大,心室腔变小，说明无心衰。 ;粥样硬化的冠状动脉之横切面。可见血管内膜呈纤维性增生变厚，并有大量脂质在一端沉积。管腔缩小，呈裂缝;大脑小动脉回转处可见Charoct Bouchard 动脉瘤形成。该动脉瘤破裂会导致颅内出血，同时血栓容易在此处形成，从而会导致脑卒中。 ;原发性高血压患者之肾硬化。可见肾皮质变薄，表面呈颗粒状。肾脏由于贫血而萎缩;恶性高血压患者的肾脏。高血压导致患者肾小球出血，肾小管内充满红细胞管型，尿液镜检时也可见???细胞。 ;[实验室检查];Keith-Wagener眼底分级法;左上图为恶性高血压患者的眼底。可见大面积出血、软性渗出物以及视神经乳头水肿。经药物治疗后血压得以控制，患者状况良好。;;高血压患者左室衰竭后的胸部X片。可见血管充血后呈“蝙蝠翼”状，淋巴管扩张遮盖了Kerley-B氏线;2、动态血压监测（ABPM）;动态血压监测的意义;[原发性高血压危险度的分层];高血压危险因素分层;;恶性高血压（1~5%）;高血压危象;高血压脑病;老年人（60岁）高血压;;[治疗];一、非药物治疗;二、降压药物治疗;利尿剂;β-受体阻滞剂;钙通道阻滞剂（CCB）;血管紧张素转化酶抑制（ACEI）;ARB（ ATⅡ2-受体阻滞剂）;α1-受体阻滞剂;其他药物;三、降压药物选择和应用;四、高血压急诊的治疗